Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку
сообщения государственными
гражданскими служащими Омской
области, замещающими должности
государственной гражданской службы
Омской области в Министерстве
региональной политики и массовых
коммуникаций Омской области,
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести
к конфликту интересов

_________________________

(отметка об ознакомлении)

                               Заместителю Председателя Правительства

                               Омской области, Министру региональной

                               политики и массовых коммуникаций

                               Омской области

                               _________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                               от ______________________________________

                               _________________________________________

                               _________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, государственного

                                 гражданского служащего Омской области,

                                 замещающего должность государственной

                                  гражданской службы Омской области в

                                 Министерстве региональной политики и

                                 массовых коммуникаций Омской области)

                               _________________________________________

                               _________________________________________

                               _________________________________________

                                (наименование должности государственной

                                   гражданской службы Омской области)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                о возникновении личной заинтересованности

                 при исполнении должностных обязанностей,

                  которая приводит или может привести

                           к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  Министерства  региональной  политики  и  массовых  коммуникаций

Омской    области    по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению

государственных  гражданских  служащих  Омской  области  и урегулированию

конфликта  интересов  при  рассмотрении  настоящего  уведомления  (нужное

подчеркнуть).

"___" __________ 20___ г. ________________ ______________________________

                           (подпись лица,      (расшифровка подписи)

                           направляющего

                            уведомление)