Приложение 3. Расписка о приеме и регистрации заявления и документов

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по согласованию переустройства

и (или) перепланировки помещения в

многоквартирном доме, выдача документа,

подтверждающего принятие решения о

согласовании или об отказе в согласовании

переустройства и (или) перепланировки

помещения в многоквартирном доме

Расписка
о приеме и регистрации заявления и документов

От ____________________________________________________,

                    (наименование, ФИО заявителя)

в том, что "___" _____________ 20___ г. получены документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги по согласованию переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме, выдача документа, подтверждающего принятие решения о согласовании или об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме,

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров (шт.)		Количество листов (шт.)		Примечание
		подлинник	копия	подлинник	копия

_________________ _____________ __________________

         (должность)      (подпись)    (расшифровка подписи)

Расписку получил:

_____________________________ "___" __________ 20__ г

       (ФИО представителя заявителя)