Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к положению о проведении Всероссийского турнира
по баскетболу на колясках - 2020
ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
на участие во Всероссийском турнире по баскетболу на колясках - 2020
___________________________________________________
(наименование команды, субъект РФ)
N
|
Ф.И.О |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Адрес проживания, контактные данные |
Паспортные данные/когда и кем выдан |
Пол |
Медицинский диагноз |
Группа инв./номер и серия справки, когда и кем выдана, срок действия |
В качестве кого выезжает (спортсмен, тренер, сопровождающий) |
Подпись и печать врача |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель команды: _____________/___________________________________/ М.П.
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Всего допущено человек: ___________ Врач: _____________/___________________________________/ М.П.
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.