Приложение N 7. Правила взятия материала для проведения лабораторной диагностики COVID-19 детям с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, с подозрением на внебольничную пневмонию

Приложение N 7
к приказу
от 20 апреля 2020 г. N 641-п

Правила
взятия материала для проведения лабораторной диагностики COVID-19 детям с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, с подозрением на внебольничную пневмонию

I. Мазки со слизистого носа.

1. Забор материала проводится в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой. Рекомендуется совмещать мазки из полости носа с мазками из ротоглотки в одной пробирке с транспортной средой.

2. Забрать отделяемое полости носа сухим стерильным ватным тампоном следующим образом: тампон ввести легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем тампон слегка опустить книзу, ввести в нижний носовой ход под нижнюю раковину, сделать вращательное движение и удалить вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (не менее 5 см для взрослых).

3. После получения материала рабочую часть зонда поместить в стерильную одноразовую пробирку на 0,5 - 1,0 мл, погрузив рабочую часть тампона (зонда) в транспортную среду, аккуратно обломить пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части и оставить рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде.

4. Доставить в лабораторию в течение 1-х суток.

5. При заполнении направления отразить диагноз, с которым пациент обратился за медицинской помощью, а также сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, ожирение. Обязательно отразить эпидемиологический анамнез!

II. Мазки из ротоглотки.

1. Забор материала проводится в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой. Рекомендуется совмещать мазки из полости носа с мазками из ротоглотки в одной пробирке с транспортной средой.

2. Забрать отделяемое сухим стерильным ватным тампоном на пластиковой основе вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки, аккуратно прижимая язык пациента шпателем.

3. После получения материала рабочую часть зонда поместить в стерильную одноразовую пробирку на 0,5 - 1,0 мл, погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, аккуратно обломить пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части и оставить рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде.

4. Доставить в лабораторию в течение 1-х суток.

5. При заполнении направления отразить диагноз, с которым пациент обратился за медицинской помощью, а также сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, ожирение. Обязательно отразить эпидемиологический анамнез!

Мазки со слизистой оболочки носоглотки и задней стенки ротоглотки берут после полоскания полости рта кипяченой водой комнатной температуры. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание. В течение 6-ти часов перед процедурой нельзя использовать медикаменты, орошающие носоглотку или ротоглотку и препараты для рассасывания во рту.

III. Мокрота.

1. Забор материала проводится при глубоком откашливании в стерильный одноразовый герметично закрывающийся контейнер объемом 100 - 200 мл. натощак после чистки зубов и полоскания полости рта водой. Пациента просят сделать несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания на несколько секунд, затем с силой выдохнуть, что способствует появлению продуктивного кашля и очищению верхних дыхательных путей от мокроты.

2. Для исследования необходимо получить достаточное количество мокроты 2 - 3 мл. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки или синусов.

3. Доставить в лабораторию в течение 4-х часов. Допускается хранение в течение 1 суток при температуре от 2 до 8°С, более длительно - при температуре не выше минус 16°С.

IV. Плевральная жидкость.

1. Перед манипуляцией производится дезинфекция кожи 70% этиловым спиртом, затем 1 - 2% раствором йода, избыток йода удаляется марлевой салфеткой, смоченной 70% спиртом во избежание ожога кожи пациента. После этого выполняется чрескожная аспирация для получения пробы плевральной жидкости, при тщательном соблюдении правил асептики.

2. Взятие материала осуществлять в одноразовые, плотно завинчивающиеся пробирки объемом 10 - 15 мл.

3. Объем пробы должен составлять не менее 5 мл. Из шприца удаляются все пузырьки воздуха.

4. Проба немедленно переносится в стерильный пластиковый контейнер. Контейнер плотно закрывается крышкой.

Допускается хранение образца в течение 1 суток при температуре от 2 до 8°С, более длительно - при температуре не выше минус 16°С.

При заполнении направления отразить диагноз, с которым пациент обратился за медицинской помощью, а также сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, ожирение. Обязательно отразить эпидемиологический анамнез!

Непригодными для исследования являются образцы:

- немаркированные или несущие неверную (нечитаемую) маркировку;

- для которых не указаны дата получения материала;

- хранившиеся и транспортировавшиеся с нарушением требований, установленных для данного типа биологического материала;

- с нарушением целостности и/или герметичности тары (пробирок и др.) (в т.ч. пролитые образцы).

В случае непригодности доставленного образца необходимо уведомить врача, назначившего исследование, и рекомендовать повторное взятие материала с соблюдением всех перечисленных правил.

Если повторное взятие таких образцов материала невозможно, при оформлении результата ПЦР-исследования необходимо отразить возможность влияния нарушения правил преаналитического этапа на полученный результат.