Приложение N 1. Ордер на право производства земляных работ на территории г. Собинки

Приложение N 1
к административному регламенту
"Выдача ордеров на проведение
земляных работ"

                              Ордер N __________

    на право производства земляных работ на территории г. Собинки

Выдан представителю _____________________________________________________

тов._____________________________________________________________________

на право производства земляных работ в г. Собинке, ______________________

_________________________________________________________________________

для______________________________________________________________________

в соответствии с ________________________________________________________

     При производстве земляных работ обязуюсь:

     1.    Все   работы,  связанные  с  разрытием  грунта,  прокладкой  и

переустройством  подземных  сооружений производить в строгом соответствии

с  требованиями  нормативных  документов  и  Обязуюсь  соблюдать "Правила

благоустройства    и    обеспечения    санитарного  состояния  территории

муниципального  образования  г. Собинка"  ,  утвержденных Решением Совета

народных депутатов от 26.07.2017 N 58/12.

     2.  При работе в непосредственной близости от подземных коммуникаций

до    начала    работ    вызвать    на    место  разрытия  представителей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование организаций - владельцев коммуникаций)

     3. Обеспечить   сохранность  геодезических  пунктов,  находящихся  в

непосредственной близости от участка работ ______________________________

_________________________________________________________________________

                 (номера пунктов и их местоположение)

     4. Работы начать "_____"______________г.  и   закончить   с   полным

восстановлением разрушенных покрытий до "____"_____________г.

5. В случае закрытия движения по ул. ____________________________________

после согласования с ОГИБДД ОВД установить объезд по улицам _____________

_____________________________________________________________________

     6.  По  окончании  основных работ составить исполнительные чертежи и

за три дня до засыпки траншей сдать их в ОАиГС г. Собинки.

     7.  После  составления  исполнительных  чертежей  произвести засыпку

траншей  в  присутствии  представителя  ОАиГС  г. Собинки  и восстановить

благоустройство участка (рекультивацию земель).

     8.  Настоящий  ордер  и  рабочий  проект  иметь  на  месте работ для

предъявления инспектирующим лицам.

Подпись ответственного лица за производство работ: ______________________

_________________________________________________________________________

                   (подпись, ФИО, должность, дата)

ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ РАЗРЕШЕНО

С "_____"_____________ 20__ г. по "_____"______________ 20__ г.

Асфальтовое покрытие (благоустройство) восстановить до "___"____ 20_ г.

Уполномоченное лицо  ______________________   ______________

                      (должность, Ф.И.О.)        (подпись)

М.П.