Приложение N 2. Ордер на производство аварийных работ

Приложение N 2
к административному регламенту
"Выдача ордеров на проведение земляных работ"

                                 В_______________________________________

                                              (наименование)

                                 от застройщика _________________________

                                              (наименование застройщика -

                                                 для юридических лиц)

                                 ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество -

                                            для физических лиц)

                                 ________________________________________

                                   отчество, должность руководителя -

                                          для юридических лиц)

                                 ________________________________________

                                         (индекс, адрес, телефон)

                                  Ордер

                 на производство аварийных работ N

Выдано представителю_____________________________________________________

                                 (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                       (фамилия имя отчество, должность)

Разрешается произвести производство земляных работ в связи с проведением

работ по устранению аварии по адресу_____________________________________

Характер работ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________

     Начало с "_____" ___________20____г. по "______" ___________20____г.

с выполнением всех работ по  восстановлению дорожных  покрытий и  зеленых

насаждений.

     Перед началом работ вызвать  представителей  следующих  организаций,

имеющих подземное хозяйство в районе аварии______________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________

     В случае закрытия или ограничения движения по улицам________________

____________________________________________________________________

Уполномоченное лицо  ______________________  _________________

                      (должность, Ф.И.О.)         (подпись)

М.П.