Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 23 апреля 2020 г. N 588 "О наблюдении пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 на дому"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2020 N 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и в целях эффективного оказания медицинской помощи жителям Челябинской области в условиях регистрации новой коронавирусной инфекции COVID-19 приказываю:

1. Утвердить прилагаемый:

Алгоритм действий медицинской организации по оказанию медицинской помощи на дому пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее именуется - Алгоритм);

2. Руководителям медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя:

организовать работу в соответствии с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

назначить ответственное лицо за информирование о положительном результате теста на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

сформировать специализированные выездные бригады по наблюдению пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 на дому;

предоставлять информацию для ежедневного мониторинга пациентов с установленным диагнозом COVID-19, наблюдаемых на дому, в АИС "Барс. Веб-мониторинг здравоохранения".

3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Горловой Н.В., руководителям (исполняющим обязанности руководителей) медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, руководителям (исполняющим обязанности руководителей) медицинских организаций, в отношении которых Федеральное медико-биологическое агентство выполняет функции и полномочия учредителя, главному врачу Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Цареву А.П., главному врачу Автономной некоммерческой организации "Центральная клиническая медико-санитарная часть" Коваленко А.Ю., руководителям медицинских организаций Челябинской области частной формы собственности рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.

4. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящей приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

Ю.А. Семенов

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 23 апреля 2020 г. N 588

Алгоритм
действий медицинской организации по оказанию медицинской помощи на дому пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) ответственное лицо медицинской организации:

уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (приложение 1) плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;

организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекции, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

2. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболевания.

Госпитализации подлежат пациенты с положительным результатом теста на COVID-19 при отсутствии клинических проявлений заболевания в следующих случаях:

- лица старше 60 лет;

- беременные женщины;

- лица от 25 до 60 лет при наличии хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), заболеваний почек (ХПН), онкопатологии;

- совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения;

- наличие неблагоприятных социальных условий у пациента.

Госпитализация осуществляется также в случае, если пациент настаивает на наблюдении в условиях круглосуточного стационара.

Вопрос о размещении в пункте временного пребывания лиц из группы риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин), которые совместно проживают с пациентом, наблюдаемом на дому, решается индивидуально.

3. Медицинская организация, в которой наблюдается пациент с положительным результатом на COVID-19, осуществляет осмотр пациента на дому выездной специализированной бригадой не реже 1 раза в 3 дня, на 11 день и в день снятия с учета (приложение 2).

Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

Медицинская организация, в которой наблюдается взрослый с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента (приложение 3).

Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день (приложение 3).

Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Пациенту оформляется листок нетрудоспособности на дому без посещения медицинской организации, а также листок нетрудоспособности оформляется на дому лицам, совместно проживающим с заболевшим, в случае наличия предписания Роспотребнадзора;

Пациент должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °С, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpО2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью,

Лица, проживающие с заболевшим пациентом в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

Пациент и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).

Пациент и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение 4).

Медицинская документация оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 20.03.2020 г. N 396 "Об утверждении Правил оформления медицинской документации медицинскими организациями Челябинской области в условиях регистрации новой коронавирусной инфекции COVID-19 и Алгоритма обследования лиц, прибывших из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Приложение 1
к Алгоритму действий
медицинской организации по
оказанию медицинской помощи на
дому пациентам с установленным
диагнозом новой коронавирусной
инфекции COVID-19

                              Форма

   Журнала учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

N п/п	Ф.И.О. пациента	Дата обращения за медицинской помощью	Дата заболевания	Контакт по заболеванию	Прибыл из-за границы	Забор биологического материала
						дата плановая	дата фактическая	результат
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Приложение 2
к Алгоритму действий
медицинской организации по
оказанию медицинской помощи на
дому пациентам с установленным
диагнозом новой коронавирусной
инфекции COVID-19

                             Форма

    Листа наблюдения пациента с установленным диагнозом новой

            коронавирусной инфекции COVID-19 на дому

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Домашний адрес, телефон	DS (указать симптомы)	Дата забора материала с "+" результатом	Дата первого осмотра на дому	Дата забора материала планируемая (ответ)		Дата консультации по телефону	Дата окончания наблюдения	Дата госпитализации
							10 сут.	12 сут.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Приложение 3
к Алгоритму действий
медицинской организации по
оказанию медицинской помощи на
дому пациентам с установленным
диагнозом новой коронавирусной
инфекции COVID-19

                            Форма

    Листа наблюдения пациента с установленным диагнозом

  новой коронавирусной инфекции COVID-19 при опросе по телефону

      участковой медицинской сестрой о состоянии пациента

Ф.И.О. пациента	возраст	адрес, телефон	дата и время наблюдения	дата заболевания	день наблюдения	сопутствующие заболевания (код по МКБ-10)	вопросы, которые необходимо задать пациенту															результат наблюдения
							t°	ЧДД	ЧСС	кашель		мокрота		одышка		миалгия		утомляемость		ощущение заложенности в грудной		продолжить лечение	актив на дому	госпитализация
										есть	нет	есть	нет	есть	нет	есть	нет	есть	нет	есть	нет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25

Приложение 4
к Алгоритму действий
медицинской организации по
оказанию медицинской помощи на
дому пациентам с установленным
диагнозом новой коронавирусной
инфекции COVID-19

                              Форма

  Согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях

     (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой

                  коронавирусной инфекции COVID-19

                             Согласие

       на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях

     (на дому)  и соблюдение режима изоляции при лечении новой

                коронавирусной инфекции COVID-19

Я, _______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"__"____________________ _____ г. рождения, зарегистрированный пои адресу:

__________________________________________________________________________

     (адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с  частью 2 статьи 22  Федерального  закона  от  21.11.2011

N 323-ФЗ "Об основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

__________________________________________________________________________

              (полное наименование медицинской организации)

__________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моего биологического

----------------------------------------------

материала на новую  коронавирусную  инфекцию  COVID-19  и  постановке  мне

----------------------------------------------

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

----------------------------------------------

По результатам осмотра и  оценки  состояния  моего  здоровья,  в  связи  с

течением заболевания в легкой форме, медицинским  работником  в  доступной

для меня форме мне разъяснена возможность оказания  медицинской  помощи  в

амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях(на дому) по адресу:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________;

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не  покидать  указанное  помещение,  находиться  в   отдельной,   хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные  места  и

массовые скопления людей, не  пользоваться  общественным  транспортом,  не

контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные  предписания,  изложенные  в  памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания,  которые  будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых  признаках  ухудшения  самочувствия  (повышение  температуры,

кашель, затрудненное дыхание)  обратиться  за  медицинской  помощью  и  не

допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при  посещении  меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая  коронавирусная  инфекция

COVID-19  представляет  опасность  для  окружающих,  в  связи  с  чем  при

возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск  заражения,  что

особо опасно для  людей  старшего  возраста,  а  также  людей,  страдающих

хроническими заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я  буду

госпитализирован(-а)  в  медицинское  учреждение  для  обеспечения  режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я  предупрежден(а),  что  нарушение  санитарно-эпидемиологических  правил,

повлекшее  по   неосторожности   массовое   заболевание,   может   повлечь

привлечение  к  уголовной  ответственности,  предусмотренной  статьей  236

Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским сотрудником  мне  предоставлены  информационные  материалы  по

вопросам ухода за  пациентами,  больными  новой  коронавирусной  инфекцией

COVID-19, и общими рекомендациями  по  защите  от  инфекций,  передающихся

воздушно-капельным и контактным путем,  их  содержание  мне  разъяснено  и

полностью понятно.

__________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

_______________________  _________________________________________________

         (подпись)       (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

                              или законного представителя гражданина)

_______________________  _________________________________________________

         (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    медицинского работника)

" __"___________________ ____г.

      (дата оформления)