Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии (форма для юридического лица)

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий на
возмещение затрат, связанных с развитием
системы заготовки и переработки
дикорастущих пищевых ресурсов

В Департамент
сельского хозяйства и продовольствия
Чукотского автономного округа

Заявка
на предоставление субсидии
(форма для юридического лица)

Ознакомившись с условиями Порядка предоставления субсидий на возмещение затрат, связанных с развитием системы заготовки и переработки дикорастущих пищевых ресурсов, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от "____" ________20__ года N ___ (далее - Порядок)

____________________________________________________________________ ___________

(полное наименование юридического лица (организации)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии:

- на возмещение затрат, связанных с закупкой у населения дикорастущих пищевых ресурсов (нужное отметить);

- на возмещение затрат, связанных с приобретением оборудования для хранения и переработки дикорастущих пищевых ресурсов (нужное отметить)

в сумме ________________________________________________________ рублей.

Сведения о юридическом лице (организации):

Сокращенное наименование организации:
ИНН
ОГРН
Юридический (почтовый) адрес:
Фактический (почтовый) адрес:
Должность руководителя
Ф.И.О. руководителя (полностью)
Контактные телефоны, факс
Адрес электронной почты
Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
ИНН		КПП
ОГРН		ОКПО
Расчетный счет		Кор. счет
БИК		ОКТМО
Наименование банка

Виды экономической деятельности, в целях осуществления которых запрашивается субсидия:________________________________________________________________ _____

(указывается код и расшифровка вида экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2014 (КДЕС ред. 2)

Применяемая система налогообложения (нужное отметить):

	общая система налогообложения;
	для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный налог);
	упрощённая система налогообложения;
	в виде единого налога на вменённый доход для отдельных видов деятельности.

Организация является / не является плательщиком налога на добавленную стоимость (не нужное зачеркнуть).

Настоящим ____________________________________________ подтверждает, что:

(краткое наименование юридического лица (организации)

	осуществляет закупку у населения дикорастущих пищевых ресурсов для их последующей переработки и (или) реализации предприятиям пищевой перерабатывающей промышленности, общественного питания, учреждениям здравоохранения и образования, имеющим в своей структуре пищеблоки (нужное отметить);
	реализует мероприятия по обустройству пунктов приема, хранения и (или) переработки дикорастущих пищевых ресурсов (нужное отметить);

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении нас не введена процедура банкротства, деятельность юридического лица не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов РФ перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не является получателем средств окружного и (или) муниципального бюджетов в соответствии с иными нормативными правовыми актами или муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 раздела 1 Порядка;

вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на предоставление субсидии.

В случае предоставления субсидии организация дает согласие на обработку, распространение и использование ее персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии.

Настоящим организация обязуется соблюсти показатель достижения результата предоставления субсидии, установленный в соглашении.

(должность руководителя юридического лица)		(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Дата ______________

Дата регистрации заявления "_____" __________ 20 ___ г. Рег. N _______

(заполняется ответственным лицом Департамента сельского хозяйства и продовольствия Чукотского автономного округа, принявшим заявление)

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)