Приказ Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия и Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 7 апреля 2020 г. N 281/230-ОД "Об утверждении Порядка взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия и Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 7 апреля 2020 г. N 281/230-ОД
"Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и РГУ "Центр социальной поддержки населения" В рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами на территории Республики Бурятия, включая организацию их медико-социального сопровождения"

В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", в целях реализации Плана мероприятий ("дорожной карты") по созданию системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами в Республике Бурятия на 2020 - 2022 годы, утвержденного распоряжением Правительства Республики Бурятия от 26.06.2019 N 370-р, приказываем:

1. Утвердить прилагаемый Порядок межведомственного взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и РГУ "Центр социальной поддержки населения" в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами на территории Республики Бурятия, включая организацию их медико-социального сопровождения.

2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр

Т.А.Быкова

Министр

Е.Ю.Лудупова

Утвержден
Приказом Министерства
социальной защиты населения
Республики Бурятия и
Министерства здравоохранения
Республики Бурятия
от 7 апреля 2020 г. N 281/230-ОД

Порядок
межведомственного взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и РГУ "Центр социальной поддержки населения" в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами на территории Республики Бурятия, включая организацию их медико-социального сопровождения

1. Порядок межведомственного взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и РГУ "Центр социальной поддержки населения" в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами на территории Республики Бурятия, включая организацию их медико-социального сопровождения (далее - Порядок), регламентирует механизм межведомственного взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия (далее - медицинские организации), РГУ "Центр социальной поддержки населения", организаций социального обслуживания, подведомственных Министерству социальной защиты населения Республики Бурятия (далее - организации социального обслуживания), участвующих в пилотном проекте по созданию системы долговременного ухода в Республике Бурятия (далее - межведомственное взаимодействие).

2. Перечень медицинских организаций и организаций социального обслуживания (поставщиков социальных услуг), участвующих в пилотном проекте, устанавливается распоряжением Правительства Республики Бурятия.

Координатором-исполнителем межведомственного взаимодействия является Координационный центр системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, создаваемый на базе РГУ "Центр социальной поддержки населения" и его подразделений (далее - Координационный центр).

Организацию медицинского сопровождения в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами на территории Республики Бурятия осуществляют медицинские организации.

3. Межведомственное взаимодействие осуществляется в рамках реализации Плана мероприятий ("дорожной карты") по созданию системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами в Республике Бурятия на 2020 - 2022 годы, утвержденного распоряжением Правительства Республики Бурятия от 17.12.2019 N 370-р.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Распоряжение Правительства Республики Бурятия N 370-р издано от 26.06.2019, а не от 17.12.2019.

4. Объектом межведомственного взаимодействия являются пожилые граждане и инвалиды, нуждающиеся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, получающие медицинскую помощь в медицинских организациях и (или) социальные услуги у поставщиков социальных услуг, а также выявленные в ходе межведомственного взаимодействия на территории Республики Бурятия и имеющие следующие изменения в состоянии здоровья:

4.1. Стойкое расстройство функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, приводящее к ограничению жизнедеятельности.

4.2. Снижение функциональности, связанное с возрастом, наличием или последствиями перенесенных заболеваний и травм.

4.3. Снижение функциональности в сочетании с развитием острого заболевания или состояния, которое может ухудшить функциональное состояние пожилого человека (заболевание, потеря близкого человека, другая стрессовая ситуация или психическая травма и др.).

4.4. Снижение функциональности после выполнения медицинских вмешательств (инвазивные диагностические процедуры, хирургические вмешательства и др.).

4.5. Наличие неизлечимого прогрессирующего заболевания и состояния (паллиативные пациенты).

5. Задачами межведомственного взаимодействия являются:

5.1. Выявление пожилых граждан и инвалидов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка и нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении (далее - граждане, нуждающиеся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении).

5.2. Организация обмена информацией между участниками межведомственного взаимодействия о гражданах, нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении.

5.3. Осуществление совместной деятельности участников межведомственного взаимодействия в рамках реализации индивидуальной программы предоставления социальных услуг и мероприятий по медико-социальному сопровождению.

5.4. Совершенствование механизма межведомственного взаимодействия с целью обеспечения преемственности и непрерывности предоставления социальных и медицинских услуг.

6. Обмен информацией между участниками межведомственного взаимодействия в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами (далее - обмен информацией) осуществляется на бумажных и электронных носителях в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьи 6 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".

Информированное добровольное согласие граждан на обработку персональных данных и предоставление медицинских и социальных услуг в рамках межведомственного взаимодействия оформляется согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.

7. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обеспечивают:

7.1. Назначение приказами главных врачей медицинских организаций лиц, ответственных за межведомственное взаимодействие в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включая организацию их медико-социального сопровождения.

7.2. Выявление и отдельный учет граждан, нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, из числа пациентов с изменениями в состоянии здоровья, указанными в пункте 4 настоящего Порядка, а также по данным результатов проведения комплексной гериатрической оценки состояния пациентов.

7.3. Информирование граждан, обратившихся в медицинские организации и нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за ними, о перечне предоставляемых социальных услуг, порядке и условиях предоставления социальных услуг, адресах и контактных телефонах подразделений РГУ "Центр социальной поддержки населения", организаций социального обслуживания (поставщиков социальных услуг).

7.4. Направление информации о выявленных медицинской организацией гражданах, нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, в Координационный центр по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку в течение двух рабочих дней с даты выявления такого гражданина или в течение двух рабочих дней с даты получения согласия законного представителя недееспособного гражданина о направлении такой информации.

7.5. Направление информации о выявленных не медицинской организацией гражданах, нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку в течение пяти рабочих дней с даты получения запроса Координационного центра или организации социального обслуживания, оформленного по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку.

7.6. Качественное и своевременное предоставление необходимой медицинской помощи и медико-социального сопровождения гражданам, нуждающимся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении.

7.7. Составление мероприятий медицинского сопровождения граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе, и проведение диспансерного наблюдения за ними в соответствии с требованиями действующего законодательства, с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

8. Координационный центр обеспечивает:

8.1. Назначение приказами лиц, ответственных за межведомственное взаимодействие в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами на территории Республики Бурятия и муниципального образования, включая организацию их медико-социального сопровождения.

8.2. Формирование и ведение единой базы данных пожилых граждан, нуждающихся в долговременном уходе, и лиц, осуществляющих неформальный (семейный) уход.

8.3. Ежемесячное осуществление мониторинга и анализа информации, занесенной в базу данных, в части выявления проблем и вопросов, требующих содействия в их решении.

8.4. Проведение мониторинга базы данных о гражданах, отказавшихся от социального обслуживания, и повторное информирование по телефону граждан о формах социального обслуживания и форматах ухода.

8.5. Содействие по обучению навыкам ухода лиц, осуществляющих неформальный (семейный) уход, и в получении услуг пункта проката технических средств реабилитации в соответствии с полученными медицинскими рекомендациями.

8.6. Оказание помощи участникам межведомственного взаимодействия по вопросам, возникающим в процессе межведомственного взаимодействия.

8.7. Организационно-методическое и консультативное сопровождение участников межведомственного взаимодействия.

8.8. Ведение учета лиц, нуждающихся в долговременном уходе, выявленных в ходе межведомственного взаимодействия в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Республики Бурятия и муниципального образования, с использованием единой базы данных граждан, нуждающихся в долговременном уходе, а именно:

8.8.1. При поступлении информации о выявленных гражданах, нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, от медицинских организаций:

а) сверяют поступившие данные с Регистром получателей социальных услуг Республики Бурятия;

б) направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

информацию о постановке граждан на учет в Координационном центре в целях организации мероприятий по долговременному уходу и медико-социальному сопровождению;

в случае необходимости запрос о предоставлении рекомендаций по медико-социальному сопровождению гражданина в рамках системы долговременного ухода по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку.

8.8.2. В случае если выявленные граждане не являются получателями социальных услуг:

а) организуют посещение граждан в целях проведения функциональной диагностики (типизации) и решают вопрос об оказании социального обслуживания в случаях получения согласия гражданина (его законного представителя) на предоставление социального обслуживания в течение двух рабочих дней со дня получения информации от медицинских организаций;

б) осуществляют признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании в соответствии с процедурой, установленной действующим законодательством (в отношении граждан, получающих паллиативную медицинскую помощь, решение о признании нуждающимся в социальном обслуживании принимается не позднее двух рабочих дней с даты подачи заявления и документов);

в) определяют индивидуальную потребность в социальных услугах и группу функционирования (типизации) с учетом полученной информации от медицинских организаций (приложение N 2) и рекомендаций по социальному сопровождению пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе (приложение N 4);

г) разрабатывают индивидуальную программу предоставления социальных услуг по форме, утвержденной приказом Минтруда России от 10.11.2014 N 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг".

8.8.3. В случае если выявленные граждане являются получателями социальных услуг, проводят повторную функциональную диагностику (перетипизацию) с целью пересмотра индивидуальной программы предоставления социальных услуг в соответствии с установленным порядком.

Сведения по результатам проведенной перетипизации заносятся в еженедельный отчет о выявлении граждан, нуждающихся в долговременном уходе и проведении функциональной диагностики (типизации), по установленной форме.

8.9. Информация о пожилом гражданине (инвалиде), нуждающемся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, рекомендации по социальному сопровождению пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе, направляются в организации социального обслуживания/поставщику социальных услуг в течение трех рабочих дней с даты получения уведомления от организаций социального обслуживания/поставщика социальных услуг о принятии гражданина на социальное обслуживание.

8.10. Ведение учета лиц, осуществляющих неформальный (семейный) уход за гражданами, нуждающимися в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, для оказания им необходимой помощи, включая обучение навыкам ухода и предоставление услуг пункта проката технических средств реабилитации, с использованием единой базы данных граждан, нуждающихся в долговременном уходе.

9. Организации социального обслуживания обеспечивают:

9.1. Назначение приказами лиц, ответственных за межведомственное взаимодействие в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами.

9.2. Предоставление социальных услуг в соответствии с индивидуальными программами предоставления социальных услуг.

9.3. В случае необходимости предоставление в медицинские организации актуализированной информации о перечне, порядке и условиях предоставления социальных услуг, а также адресах и контактных телефонах поставщиков социальных услуг для информирования пациентов, нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за ними.

9.4. Направление уведомления о принятии гражданина на социальное обслуживание в Координационный центр в течение двух рабочих дней со дня заключения договора о предоставлении социальных услуг.

9.5. Разработку и утверждение Плана мероприятий по долговременному уходу за пожилыми гражданами и инвалидами и медико-социальному сопровождению (далее - План мероприятий) в течение 5 рабочих дней со дня заключения договора о социальном обслуживании по форме, устанавливаемой Министерством социальной защиты населения Республики Бурятия.

План мероприятий составляется на основании наблюдения и опроса гражданина, информации о пожилом гражданине или инвалиде, нуждающемся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении (приложение N 2), рекомендаций по медико-социальному сопровождению пожилых граждан или инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе (приложение N 4), направленных Координационным центром.

9.6. Выполнение мероприятий, предусмотренных в Плане мероприятий.

9.7. Передачу в Координационный центр в течение 2 рабочих дней информации об изменении потребности получателя социальных услуг в социальных услугах или о выявленных гражданах, нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, со дня получения такой информации.

10. Мероприятия, предусмотренные в Плане мероприятий, являются обязательными для исполнения организациями социального обслуживания и медицинскими организациями, обеспечивающими долговременный уход и медико-социальное сопровождение.

Приложение N 1
к Порядку межведомственного
взаимодействия медицинских
организаций, организаций
социального обслуживания и РГУ
"Центр социальной поддержки
населения" в рамках создания
и функционирования системы
долговременного ухода
за пожилыми гражданами
и инвалидами на территории
Республики Бурятия, включая
организацию их медико-
социального сопровождения

Информированное добровольное согласие на предоставление медицинских и социальных услуг в рамках пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Бурятия системы долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами

Я, ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. гражданина, отчество - при наличии)

"__" ________________ года рождения, зарегистрированный(ая) по адресу:

____________________________________________________________________ ____,

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

даю информированное добровольное согласие на предоставление мне медицинских и социальных услуг и передачу информации о реализации лечебно-реабилитационных мероприятий, а также предоставлении социальных услуг в рамках пилотного проекта, направленного на внедрение в Республике Бурятия системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами;

даю согласие на обработку персональных данных, а также передачу сведений, составляющих врачебную тайну, медицинским организациям, организациям социального обслуживания/поставщикам социальных услуг.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", со статьей 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены и понятны.

____________________________________________________________________ _________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

"__" ________________ г.

(дата оформления)

Приложение N 2
к Порядку межведомственного
взаимодействия медицинских
организаций, организаций
социального обслуживания и РГУ
"Центр социальной поддержки
населения" в рамках создания
и функционирования системы
долговременного ухода
за пожилыми гражданами
и инвалидами на территории
Республики Бурятия, включая
организацию их медико-
социального сопровождения

Информация
о пожилом гражданине (инвалиде), нуждающемся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении

Медицинская организация: _________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Дата составления информации: _____________________________________________

Ф.И.О. пациента: _________________________________________________________

Дата рождения: __________________, возраст _____________ лет

СНИЛС: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:

___________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: __________________________________________

Контактный телефон пациента: ____________________________________________

Контактные данные родственников пациента: ________________________________

____________________________________________________________________ __

По результатам осмотра у пациента отмечены следующие отклонения в состоянии здоровья:

1.1. Общее состояние пациента

- слабость (степень выраженности):	легкая		умеренная		выраженная
Состояние после перенесенного:
- острого нарушения мозгового кровообращения
- заболевания сердечно-сосудистой системы
- хирургического вмешательства
- травмы
- оперативного вмешательства на опорно-двигательном аппарате
- вмешательства по поводу онкологии
- прочие состояния (указать какое) ___________________________________ _________________________________________________________________
Наличие у пациента выраженных клинических проявлений возрастных изменений и когнитивных нарушений

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.3. Нуждаемость в средствах малой реабилитации и средствах ухода

Нуждается в средствах малой реабилитации:
- в ходунках
- в трости
- в костылях
- в кресле-каталке
- другое (указать) ___________________
Нуждается в средствах ухода:
- в памперсах
- в пеленках
- другое (указать) _______________________

1.4. Контроль за соблюдением режима питания и питьевого режима

- не нуждается _________________________________________________________

- нуждается ____________________________________________________________

1.5. Рекомендации по контролю за лекарственной терапией:

1.5.1. Нуждается в выписке рецептов на льготные медикаменты

- не нуждается _________________________________________________________

- нуждается ____________________________________________________________

(указать, какой врач осуществляет выписку медикаментов, кратность выписки рецептов и т.д.)

1.5.2. Необходим контроль за приемом медикаментов, в том числе обезболивающей терапией:

Наименование препарата на русском языке	Время приема	Режим дозировки
		утро	обед	вечер	ночь

1.6. Рекомендации по осуществлению ухода:

1.6.1. Помощь при отправлении физиологических потребностей пациента

- не нуждается _________________________________________________________

- нуждается в сопровождении до туалета ___________________________________

- необходимо использовать судно или кресло-туалет _________________________

- необходима смена подгузников __________________________________________

- необходим гигиенический уход за стомой _________________________________

- необходим гигиенический уход за катетером _______________________________

- необходимо освобождение мочевого дренажного мешка ______________________

1.6.2. Наблюдение за состоянием кожных покровов с целью выявления пролежней на ранних стадиях (ежедневно)

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

(частота осмотра кожных покровов)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.6.3. Смена положения тела с целью профилактики пролежней (ежедневно (утро/обед/вечер)

- не нуждается ____________________________________________________________

- нуждается ______________________________________________________________

(частота смены положения тела)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.7. Рекомендации по физической активности:

1.7.1. проведение общеукрепляющей гимнастики

- не нуждается ___________________________________________________________

- нуждается ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.7.2. проведение гимнастики для суставов

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

1.7.3. ходьба в пределах комнаты __________________________________________

1.7.4. ходьба около дома _________________________________________________

1.7.5. незначительные физические нагрузки __________________________________

1.8. Рекомендации по профилактике контрактур:

1.8.1. контроль за правильным положением конечности в постели _______________

1.8.2. проведение пассивной гимнастики суставов ______________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.9. Рекомендации по профилактике пневмоний:

1.9.1. проведение дыхательной гимнастики ___________________________________

1.9.2. проведение массажа грудной клетки ____________________________________

1.9.3. проветривание помещения ____________________________________________

1.9.4. вакцинация от гриппа ________________________________________________

(перечислить виды дыхательной гимнастики, проведение массажа грудной клетки, кратность проведения процедур; кратность и продолжительность проветривания помещений и т.д.)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.10. Рекомендации по профилактике тромбозов:

1.10.1. обеспечение движения в коленных и голеностопных суставах ______________

1.10.2. бинтование конечностей эластичным бинтом (ношение чулок) _____________

1.10.3. контроль за питьевым режимом _______________________________________

(обеспечение движения в коленных и голеностопных суставах, бинтование конечностей эластичным бинтом, ношение чулок, контроль за питьевым режимом и т.д.)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.11. Рекомендации по профилактике запоров:

- не нуждается ____________________________________________________________

- нуждается ______________________________________________________________

1.11.1. контроль за питьевым режимом ______________________________________

1.11.2. контроль за режимом питания ________________________________________

1.11.3. контроль за рационом питания (продукты с большим содержанием клетчатки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты) ___________________________________

1.12. Рекомендации по когнитивному тренингу

- не нуждается ___________________________________________________________

- нуждается ______________________________________________________________

1.12.1. тренировка устной речи

- не нуждается ___________________________________________________________

- нуждается ______________________________________________________________

1.12.2. тренировка письменной речи

- не нуждается ___________________________________________________________

- нуждается ______________________________________________________________

1.12.3. тренировка памяти и внимания (заучивание стихов, разгадывание кроссвордов, чтение книг)

- не нуждается ___________________________________________________________

- нуждается ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.13. Ведение дневника (отметить, что необходимо контролировать):

1.13.1. по контролю за артериальным давлением и частотой пульса - ежедневно (утро/вечер)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.13.2. по контролю за уровнем сахара в крови - ежедневно (перед едой)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.13.3. по контролю за весом пациента

- еженедельно

- 1 раз в месяц

- 1 раз в 6 месяцев

- 1 раз в год

1.13.4. по контролю за питьевым режимом (количество жидкости, в мл в сутки)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.13.5. по контролю за питанием (режим питания, рацион питания - перечень продуктов, блюд, объем питания)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.13.6. по контролю за естественными физиологическими отправлениями организма:

- мочеиспускание (частота и объем в сутки) _____________________________

____________________________________________________________________ _________

- опорожнение кишечника (частота в сутки) _____________________________

____________________________________________________________________ _________

1.13.7. по лекарственной терапии (наименование препарата, дозировка, кратность и время приема)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.13.8. иной контроль (указать, что необходимо контролировать и кратность контроля)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Заключение: ________________________________________________________

(Ф.И.О. пациента)

нуждается в осуществлении медико-социального сопровождения и организации долговременного ухода.

Лечащий врач/ответственное лицо

Ф.И.О. ___________________________________________

подпись

контактный телефон: _______________________________

Приложение N 3
к Порядку межведомственного
взаимодействия медицинских
организаций, организаций
социального обслуживания и РГУ
"Центр социальной поддержки
населения" в рамках создания
и функционирования системы
долговременного ухода
за пожилыми гражданами
и инвалидами на территории
Республики Бурятия, включая
организацию их медико-
социального сопровождения

Главному врачу _______________________

______________________________________

(название мед. организации)

Запрос
о предоставлении рекомендаций по медико-социальному сопровождению гражданина в рамках системы долговременного ухода
от _____________ 202_ г.

Просим Вас предоставить рекомендации по медико-социальному сопровождению гражданина

________________________________________,

(указывается Ф.И.О. гражданина)

дата рождения ____________________, СНИЛС: __________________________, с целью организации долговременного ухода и медико-социального сопровождения.

Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:

____________________________________________________________

Адрес фактического проживания:

____________________________________________________________

Контактный телефон гражданина:

____________________________________________________________

Контактные данные родственников гражданина:

____________________________________________________________

Ответственное лицо ______________________

М.П.

Приложение N 4
к Порядку межведомственного
взаимодействия медицинских
организаций, организаций
социального обслуживания и РГУ
"Центр социальной поддержки
населения" в рамках создания
и функционирования системы
долговременного ухода
за пожилыми гражданами
и инвалидами на территории
Республики Бурятия, включая
организацию их медико-
социального сопровождения

Рекомендации
по социальному сопровождению пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе

Медицинская организация: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Дата составления информации: ______________________________________________

Ф.И.О. пациента: __________________________________________________________

Дата рождения: __________________, возраст _____________ лет

СНИЛС: _________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:

____________________________________________________________________ ______

Адрес фактического проживания: ____________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Контактный телефон пациента: ______________________________________________

Контактные данные родственников пациента: _________________________________

____________________________________________________________________ ______

Наличие инвалидности:

1 группа ________________________________________________________________

2 группа ________________________________________________________________

3 группа ________________________________________________________________

Условия проживания:

Проживает
- один
- с родственниками
- бомж
Возможно проживание самостоятельно
- да
- при условии посещения родственниками или социальным работником
- при условии социального обслуживания с предоставлением услуг помощника по уходу (сиделки)
Не может проживать самостоятельно
Нуждается в оформлении в учреждение социального профиля (дом-интернат и т.п.)
Нуждается в оформлении в геронтологический центр

1. Рекомендации по организации быта пациента для снижения риска его падения:

1.1. Необходимо проведение уборки помещений

- не нуждается ______________________________________________________

- нуждается _________________________________________________________

по содержанию помещений (полы должны быть чистыми, сухими, без посторонних предметов; ковры должны быть с нескользящим основанием, без загнутых и порванных краев; в помещениях хорошее освещение и т.д.)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

1.2. Помощь в расстановке мебели в помещениях для обеспечения оптимального перемещения пациента в комнатах

- не нуждается _______________________________________________________

- нуждается _________________________________________________________

1.3. Доступ к кровати лежачего пациента должен быть обеспечен с обеих сторон ___________________________________________________________________

1.4. У кровати должны быть боковые ограждения и устройство для подтягивания

- не нуждается ______________________________________________________

- нуждается ________________________________________________________

2. Рекомендации по питанию пациента:

2.1. Контроль за условиями и сроком хранения продуктов питания:

- не нуждается ______________________________________________________

- нуждается _________________________________________________________

2.2. Помощь в приготовлении и приеме пищи (кормлении) пациента:

- не нуждается ______________________________________________________

- нуждается _________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Рекомендации по осуществлению ухода:

4.1. Помощь в осуществлении личной гигиены пациента (проведение утреннего (вечернего) туалета, уход за ногтями рук и ног, купание и др.)

- не нуждается _______________________________________________________

- нуждается _________________________________________________________

4.2. Помощь в смене постельного белья, нательного белья

- не нуждается _______________________________________________________

- нуждается в помощи _________________________________________________

(частота смены нательного белья, особенности заправки постельного белья и т.д.)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

4.3. Помощь в одевании (снятии) верхней одежды, обувании

- не нуждается _______________________________________________________

- нуждается в помощи _________________________________________________

(помощь в смене нательного белья, помощь в одевании (снятии) верхней одежды, обувании и т.д.)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Ответственное лицо	_______________________________
	(Ф.И.О., подпись)
контактный телефон: _______________________