Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 11 ноября 2015 г. N 3414-Д "О мониторинге мероприятий по снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий"
- Приложение N 2. Госпитальный регистр пострадавших при ДТП
Приложение N 2. Госпитальный регистр пострадавших при ДТП
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к приказу Минздрава
Республики Башкортостан
от 11 ноября 2015 г. N 3414-Д
Наименование МО
|
N п/п |
ФИО |
Возраст (полных лет) |
Дата рождения |
Адрес проживания |
Место происшествия |
Дата и время происшествия |
Дата госпитализации |
кем доставлен |
|||
|
перевод |
самообращение |
скорой помощью |
сан. авиация |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид травмы |
Дата и количество операций |
Наименование операций |
Диагноз |
Количество дней проведенных в реанимации |
Дата выписки (смерти) |
Исход госпитализации |
в случае смерти |
||||||
|
изолированная скелетная |
изолированная |
сочетанная |
множественная |
на месте происшествия |
в машине скорой помощи |
в стационаре |
|||||||
|
в течение 30 суток после ДТП |
из них: в течении 7 суток после |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|