Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Порядку приема, хранения,
определения стоимости и реализации
(выкупа) подарков, полученных
муниципальными служащими, замещающими
должности муниципальной службы
в муниципальном образовании
городского округа "Усинск", в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с их должностным
положением или исполнением ими
служебных (должностных) обязанностей

(форма)

АКТ
возврата подарка

от "___" __________ 20____ г.                                    N ______

     Мною _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. и наименование замещаемой должности лица, ответственного

                            за прием подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

     1) заключения оценочной комиссии от "___" __________ 20____ г.;

     2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ___________________

________________________________________________________________________;

                  (указать наименование документов)

     3) заявления _______________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" __________ 20____ г.,

возвращен _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи от "___" _____ 20__ г. N ___.

            Выдал                              Принял

______________/___________/         ______________/___________/

   (Ф.И.О.)     (подпись)               (Ф.И.О.)    (подпись)

"___" ___________ 20__ г.           "___" ___________ 20__ г.