Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к Правилам
обработки персональных данных
в администрации
муниципального образования -
Ухоловский муниципальный район
Рязанской области

                                       Главе администрации муниципального

                                   образования - Ухоловский муниципальный

                                                  район Рязанской области

                                  (391920, Рязанская область, р.п.Ухолово

                                                       ул. Ленина, д. 20)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                            (Ф.И.О., должность работника)

                                  _______________________________________

                                                          (дата рождения)

                                  ______________________________________,

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Паспорт _______________________________

                                             (серия, номер, дата выдачи и

                                                     орган, его выдавший)

                                  _______________________________________

                  СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, _________________________________________________________________

     в  соответствии  со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных", в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     -    заключения    и    регулирования   трудовых  отношений  и  иных

непосредственно связанных с ними отношений;

     - отражения информации в кадровых документах;

     - начисления заработной платы;

     -  исчисления и уплаты предусмотренных законодательством РФ налогов,

сборов и взносов на обязательное социальное и пенсионное страхование;

     -    представления   работодателем  установленной  законодательством

отчетности    в    отношении    физических  лиц,  в  том  числе  сведений

персонифицированного  учета  в  Пенсионный  фонд РФ, сведений подоходного

налога в ФНС России, сведений в ФСС РФ;

     -  предоставления  сведений  в  кредитную организацию для оформления

банковской карты и перечисления на нее заработной платы;

     - предоставления сведений третьим лицам для оформления полиса ДМС;

     - предоставления налоговых вычетов;

     - обеспечения моей безопасности;

     - контроля количества и качества выполняемой мной работы;

     - обеспечения сохранности имущества работодателя;

     - изготовление бейджиков, визиток;

     -  подготовки наградных документов, наградных листов, характеристик,

справок-объективок;

     -  повышения  квалификации  и  подготовки документов для прохождения

обучения;

     - прохождения медицинских осмотров

     - предоставления сведений об отсутствии судимости

     - прохождения аттестации и присвоения классного чина

     даю  согласие  администрации муниципального образования - Ухоловский

муниципальный  район Рязанской области на автоматизированную, а также без

использования  средств  автоматизации обработку моих персональных данных,

а    именно   на  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:

     - Фамилия, имя, отчество;

     -  прежние  фамилия,  имя, отчество, дата, место и причина изменения

(в случае изменения);

     - Место, дата рождения;

     - Гражданство;

     -  Адрес  регистрации  по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания;

     - Паспортные данные (серия, номер паспорта, кем и когда выдан);

     - Должность;

     -  степень  родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     -    места    рождения,  места  работы  и  домашние  адреса  близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     -  фамилии,  имена,  отчества,  даты рождения, места рождения, места

работы и домашние адреса бывших мужей (жен);

     - пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     -  допуск  к  государственной  тайне,  оформленный за период работы,

службы, учебы (форма, номер и дата);

     -  наличие  (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на

муниципальную  службу  или  ее  прохождению,  подтвержденного заключением

медицинского учреждения;

     -  наличие  (отсутствие)  медицинских  противопоказаний для работы с

использованием     сведений,    составляющих    государственную    тайну,

подтвержденных заключением медицинского учреждения;

     -  сведения  о  последнем  месте  государственной  или муниципальной

службы;

     -  близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также

муж  (жена),  в  том  числе  бывшие,  постоянно проживающие за границей и

(или)  оформляющие  документы для выезда на постоянное место жительства в

другое  государство  (фамилия,  имя, отчество, с какого времени проживают

за границей);

     -    информация    об   образовании  (наименование  образовательного

учреждения;

     сведения  о  документах,  подтверждающие  образование: наименование,

номер, дата выдачи; специальность);

     - информация о трудовой деятельности до приема на работу;

     -  информация  о  трудовом  стаже  (место  работы, должность, период

работы, период работы, причины увольнения);

     - телефонный номер (домашний, рабочий, мобильный);

     - семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети);

     - информация о знании иностранных языков;

     -  данные  о  трудовом  договоре  (N  трудового  договора,  дата его

заключения,  дата  начала  и  дата  окончания  договора, вид работы, срок

действия    договора,    наличие    испытательного  срока,  режим  труда,

длительность  основного  отпуска,  длительность  дополнительного отпуска,

длительность  дополнительного  отпуска  за  ненормированный рабочий день,

обязанности  работника,  дополнительные социальные льготы и гарантии, N и

дата  изменения  к  трудовому  договору,  характер  работы, форма оплаты,

категория  персонала,  условия  труда,  продолжительность рабочей недели,

система оплаты труда);

     -  сведения  о  воинском  учете  (категория запаса, воинское звание,

категория  годности  к  военной  службе,  информация о снятии с воинского

учета);

     - ИНН;

     - СНИЛС;

     - данные об аттестации; данные о повышении квалификации;

     - данные о классном чине;

     - данные о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях;

     -    информация  о  приеме  на  работу,  перемещении  по  должности,

увольнении;

     - информация об отпусках; информация о командировках;

     - сведения о судимости;

     - национальность;

     -  результаты  обязательных  медицинских  осмотров (обследований), а

также

     обязательного психиатрического освидетельствования;

     -  сведения  о  доходах,  расходах,  об  имуществе  и обязательствах

имущественного    характера,    а    также  о  доходах,  об  имуществе  и

обязательствах имущественного характера членов семьи.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в  сфере  отношений,  связанных  с поступлением на

муниципальную  службу  (работу), ее прохождением и прекращением (трудовых

и    непосредственно    связанных   с  ними  отношений),  для  реализации

полномочий,  возложенных  на  администрацию  муниципального образования -

Ухоловский муниципальный район Рязанской области.

     Даю    свое  согласие  на  совершение  следующих  действий  с  моими

персональными    данными  (ненужное  зачеркнуть):  сбор,  систематизация,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных данных.

     Даю  свое  согласие  на  использование  следующих способов обработки

моих персональных данных (ненужное зачеркнуть):

     -    с   использованием  средств  автоматизации  (автоматизированная

обработка);

     -  без  использования  средств  автоматизации  (неавтоматизированная

обработка);

     - смешанная обработка.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания  настоящего  согласия  на  время действия трудового договора (

договора  оказания  услуг)  в  администрации муниципального образования -

Ухоловский муниципальный район Рязанской области;

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

администрация   муниципального  образования  -  Ухоловский  муниципальный

район  Рязанской  области вправе продолжить обработку персональных данных

без  согласия  при  наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1

статьи 6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального    закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

     4)  после  увольнения  (прекращения трудовых отношений) персональные

данные  хранятся  в администрации муниципального образования - Ухоловский

муниципальный    район    Рязанской  области  в  течение  срока  хранения

документов,   предусмотренных  действующим  законодательством  Российской

Федерации;

     5)  персональные  данные,  предоставляемые  в отношении третьих лиц,

будут обрабатываться   только    в    целях  осуществления  и  выполнения

возложенных   законодательством  Российской  Федерации  на  администрацию

муниципального  образования  -  Ухоловский  муниципальный район Рязанской

области функций, полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных: ____________________ 20____ г.

_________ _______________________________________________________________

(подпись)                        (Ф.И.О. работника)