Приложение. Форма заявления о предоставлении государственной гарантии

Приложение
к Порядку
рассмотрения документов в целях
предоставления государственных гарантий
Ямало-Ненецкого автономного округа
без проведения конкурсного отбора

                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                    (оформляется на бланке принципала)

                                         Губернатору Ямало-Ненецкого

                                         автономного округа

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         (полное наименование принципала)

                                         ИНН ____________________________

                                         Адрес местонахождения __________

                                         ________________________________

                                         Телефон ________________________

                                         E-mail _________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении государственной гарантии

                    Ямало-Ненецкого автономного округа

     Прошу    рассмотреть    возможность  предоставления  государственной

гарантии     Ямало-Ненецкого     автономного     округа      в      сумме

_________________________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

сроком действия ________________________________________________________,

направлением (целью) гарантирования является ____________________________

________________________________________________________________________,

в обеспечение исполнения обязательств перед _____________________________

                                              (наименование бенефициара)

по договору (соглашению) _______________________________________________.

                                (реквизиты договора (соглашения))

     Объем  (сумма)  обязательств  по  возврату  суммы  кредита  (выплате

номинальной   стоимости   облигаций   при   их   погашении)    составляет

________________________________________________________________________,

                         (цифрами и прописью)

объем (сумма) процентов за пользование кредитом (купонного  (процентного)

дохода по облигациям) составляет _______________________________________.

                                          (цифрами и прописью)

     Сообщаю,    что    способом    обеспечения  исполнения  обязательств

принципала    по    удовлетворению    регрессного  требования  гаранта  к

принципалу,  возникающего  в  связи  с  исполнением в полном объеме или в

какой-либо  части  государственной  гарантии  Ямало-Ненецкого автономного

округа, является _______________________________________________________.

                     (указывается способ предоставляемого обеспечения)

     Заверяю,  что  предоставляемое обеспечение соответствует требованиям

бюджетного  и гражданского законодательства Российской Федерации, а также

законодательства Ямало-Ненецкого автономного округа.

     Сообщаю      об    отсутствии    просроченной    (неурегулированной)

задолженности  по денежным обязательствам перед Ямало-Ненецким автономным

округом,  неисполненной  обязанности по уплате налогов, сборов, страховых

взносов,  пеней,  штрафов,  процентов, подлежащих уплате в соответствии с

законодательством  Российской  Федерации о налогах и сборах, просроченной

(неурегулированной)  задолженности  по  государственной  гарантии,  ранее

предоставленной в пользу _______________________________________________,

                                 (полное наименование принципала)

а также о том, что ______________________________________________________

                              (полное наименование принципала)

не  находится  в процессе реорганизации  или  ликвидации  и  в  отношении

него    не    возбуждено    производство   по  делу  о  несостоятельности

(банкротстве).

     Документы  для  получения  государственной  гарантии Ямало-Ненецкого

автономного  округа  в  соответствии  с перечнем документов для получения

государственных     гарантий    Ямало-Ненецкого    автономного    округа,

утвержденным  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного

округа    от    27  апреля  2020  года  N 508-П  "Об  отдельных  вопросах

предоставления    государственных  гарантий  Ямало-Ненецкого  автономного

округа", прилагаются.

________________________    ________________    ________________________

(должность руководителя)       (подпись)         (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.

МП (при наличии)