Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
23.04.2020 N 1958

"Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
на территории городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Принятие решения о
постановке на учет граждан, имеющих право на
получение бесплатно в собственность земельного
участка для индивидуального жилищного строительства,
или об отказе в принятии такого решения"

                                  Главе города Тамбова

                                  Тамбовской области

                                  Заявитель _____________________________

                                             (Ф.И.О., паспортные данные

                                  _______________________________________

                                           физического лица)

                                  _______________________________________

                                    (почтовый индекс и адрес проживания)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Тел. __________________________________

                                  e-mail ________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  принять  на  учёт  в  качестве  имеющего  право  на получение

бесплатно    в   собственность  земельного  участка  для  индивидуального

жилищного строительства на территории города Тамбова на основании _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать документы, подтверждающие принадлежность к одной из категорий:

удостоверение   участника   Великой  Отечественной  войны,  удостоверение

гражданина,   на  которого  законодательством  распространены  социальные

гарантии  и  льготы участников Великой Отечественной войны; удостоверение

ветерана    боевых   действий;  удостоверение  гражданина,  подвергшегося

воздействию    радиации   вследствие  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС;

удостоверение    участника,  переселившегося  в  город  Тамбов  в  рамках

региональной    программы   Тамбовской  области  по  оказанию  содействия

добровольному  переселению  соотечественников,  проживающих  за  рубежом;

свидетельства  о  рождении  (усыновлении,  удочерении) детей или паспорта

детей  в  возрасте до 18 лет, номер и дату правового акта органа местного

самоуправления  Тамбовской  области  о  принятии  гражданина  на  учёт  в

качестве нуждающегося в жилых помещениях)

     Подтверждаю,  что  ранее земельный участок бесплатно в собственность

для  ведения  личного  подсобного  хозяйства,  индивидуального  жилищного

строительства,  садоводства  или  огородничества на территории Тамбовской

области мне не предоставлялся.

     Ответ прошу ________________________________________________________

                      (указывается способ получения ответа: на руки,

                                     почтой и т.д.)

Дата                                                    Подпись заявителя