Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
23.04.2020 N 1958

"Приложение N 6
к Административному регламенту предоставления
на территории городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Принятие решения о выдаче
или об отказе в выдаче разрешения на использование
земель или земельного участка, находящихся
муниципальной собственности, а также на землях
или земельном участке, государственная собственность
на которые не разграничена, без предоставления
земельного участка и установления сервитута"

ГАРАНТ:

По-видимому, в грифе приложения допущена опечатка. Вместо "Приложение N 6" следует читать "Приложение N 5"

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                       (адрес места жительства заявителя)

основной документ, удостоверяющий личность (далее - субъект) ____________

_________________________________________________________________________

   (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при обращении

                         представителя заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                (адрес места жительства представителя)

основной   документ,   удостоверяющий  личность  представителя  (далее  -

представитель субъекта): _______________________________________________,

_________________________________________________________________________

   (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

действующего (ей) на основании __________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя,

                      его серия, номер, дата выдачи)

на  основании  статьи 9  Федерального  закона  от 27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  свое  согласие  администрации  города Тамбова

Тамбовской    области  (г. Тамбов,  ул. Коммунальная,  д. 6)  и  комитету

архитектуры,   развития  и  реконструкции  администрации  города  Тамбова

Тамбовской  области  (г. Тамбов,  ул. К. Маркса/Коммунальная,  д. 146/11)

(далее  -  оператор)  на обработку вышеуказанных и следующих персональных

данных  субъекта: контактный телефон, e-mail., сведения о правах на жилые

дома,  здания/сооружения,  земельные  участки,  любая  другая информация,

относящаяся  к  личности  субъекта,  доступная  либо известная оператору,

получающему   согласие  субъекта,  в  любой  конкретный  момент  времени,

включая  сбор,  запись, систематизацию, накопление, хранение, извлечение,

использование,  удаление,  с  целью  предоставления  оператором  субъекту

муниципальной  услуги  "Принятие  решения о выдаче или об отказе в выдаче

разрешения  на использование земель или земельного участка, находящихся в

муниципальной  собственности,  а  также  на землях или земельном участке,

государственная    собственность    на    которые  не  разграничена,  без

предоставления  земельного  участка  и  установления сервитута", принятия

решений    или    совершения    иных  действий,  порождающих  юридические

последствия    в   отношении  субъекта  или  других  лиц,  предоставления

информации об оказываемой услуге.

     Настоящее  согласие  даётся  на  период  предоставления  услуги и до

достижения  целей  обработки  персональных  данных, после чего может быть

отозвано  путём направления мною соответствующего письменного уведомления

оператору.  В  случае  отзыва  мною  согласия  на  обработку персональных

данных   оператор  обязан  прекратить  их  обработку  и  в  случае,  если

сохранение  персональных  данных  более  не требуется для целей обработки

персональных    данных,    уничтожить  персональные  данные  в  срок,  не

превышающий  тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае

отсутствия    возможности   уничтожения  персональных  данных  в  течение

указанного  срока  оператор  осуществляет блокирование таких персональных

данных  и  обеспечивает  уничтожение  персональных данных в срок не более

чем шесть месяцев.

     Настоящее  согласие  считается  данным мною третьим лицам, указанным

выше,  с  учётом  соответствующих  изменений,  а данные третьи лица имеют

право на обработку моих персональных данных.

"___" _________________ _______ г.     __________________________________

                                             (подпись заявителя)