Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
23.04.2020 N 1956

"Приложение N 6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов о
согласовании проведения переустройства и (или)
перепланировки помещение в многоквартирном доме"

на территории городского округа - город Тамбов"

                            СОГЛАСИЕ

                на обработку персональных данных

    Я, _________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

                (адрес места жительства заявителя)

основной документ, удостоверяющий личность (далее - субъект) ____________

_________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при обращении

                      представителя заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                (адрес места жительства представителя)

основной  документ,  удостоверяющий   личность   представителя   (далее -

представитель субъекта): _______________________________________________,

_________________________________________________________________________

   (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

действующего(ей) на основании ___________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя,

                    его серия, номер, дата выдачи)

     на  основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  свое  согласие  администрации  города Тамбова

Тамбовской    области  (г. Тамбов,  ул. Коммунальная,  д. 6)  и  комитету

архитектуры,   развития  и  реконструкции  администрации  города  Тамбова

Тамбовской   области  (г. Тамбов,  ул. К.Маркса/Коммунальная,  д. 146/11)

(далее  -  оператор)  на обработку вышеуказанных и следующих персональных

данных  субъекта:  контактный телефон, e-mail, сведения о правах на жилые

и  нежилые помещения, жилые дома, здания, земельные участки, любая другая

информация,  относящаяся  к  личности  субъекта, доступная либо известная

оператору,  получающему  согласие  субъекта,  в  любой  конкретный момент

времени,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

извлечение,  использование,  удаление,  с целью предоставления оператором

субъекту  муниципальной  услуги  "Прием  заявлений  и выдача документов о

согласовании  проведения  переустройства и (или) перепланировки помещения

в  многоквартирном  доме", принятия решений или совершения иных действий,

порождающих  юридические последствия в отношении субъекта или других лиц,

предоставления информации об оказываемой услуге.

     Настоящее  согласие  даётся  на  период  предоставления  услуги и до

достижения  целей  обработки  персональных  данных, после чего может быть

отозвано  путём направления мною соответствующего письменного уведомления

оператору.  В  случае  отзыва  мною  согласия  на  обработку персональных

данных   оператор  обязан  прекратить  их  обработку  и  в  случае,  если

сохранение  персональных  данных  более  не требуется для целей обработки

персональных    данных,    уничтожить  персональные  данные  в  срок,  не

превышающий  тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае

отсутствия    возможности   уничтожения  персональных  данных  в  течение

указанного  срока  оператор  осуществляет блокирование таких персональных

данных  и  обеспечивает  уничтожение  персональных данных в срок не более

чем шесть месяцев.

     Настоящее  согласие  считается  данным мною третьим лицам, указанным

выше,  с  учётом  соответствующих  изменений,  а данные третьи лица имеют

право на обработку моих персональных данных.

"____" _____________ г.                    ______________________

                                             (подпись заявителя)