Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство,
реконструкцию объекта капитального
строительства"

                               Главе администрации МР Ферзиковский район"

                               от _______________________________________

                                            (Ф.И.О. полностью)

                               зарегистрированного по адресу:____________

                               __________________________________________

                               контактный телефон:_______________________

                               __________________________________________

                               паспорт:__________________________________

                                          (серия, N, когда и кем выдан)

                               действующего по доверенности от __________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                Заявление.

Прошу  выдать  разрешение   на   строительство,   реконструкцию   объекта

капитального строительства:

(нужное подчеркнуть)

(наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу:

(указывается  субъект,  район,  поселок  (село,  деревня),  улица,   дом,

кадастровый номер земельного участка)

сроком на                     месяца (ев).

Способ предоставления запрашиваемого документа

(лично, в электронном виде)

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность __________________ Подпись _________________ ФИО ______________

_________________________________________________________________________

Дата "____" __________20___год _______________

                                               М.П.