Приложение 5. Решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

Приложение 5
к Порядку

Бланк территориального управления

социальной защиты населения

                                 РЕШЕНИЕ

о признании гражданина

нуждающимся в социальном

обслуживании

"___" __________20__г.                                             N ____

     Рассмотрев заявление гражданина ___________________________________,

                                           фамилия имя отчество

зарегистрированное "__" _________ 20__ г. под N ____, на основании пункта

(ов) ___ части 1 статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об

основах  социального обслуживания граждан в Российской Федерации", пункта

(ов) ______ Перечня, утвержденного постановлением Правительства Тюменской

области от 11.09.2014 N 487-п "Об утверждении перечня иных обстоятельств,

при  наличии  которых  гражданин  признается  нуждающимся  в   социальном

обслуживании", в связи с наличием следующих обстоятельств, ухудшающих или

 способных ухудшить условия жизнедеятельности: __________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

руководствуясь подразделом ____ раздела _____ постановления Правительства

Тюменской   области   от  03.10.2014  N 510-п  "Об  утверждении   Порядка

предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской

области",

принято решение признать гражданина _____________________________________

                                           фамилия имя отчество

нуждающимся в социальном обслуживании ___________________________________

_________________________________________________________________________

 указывается форма (формы) социального обслуживания: в форме социального

  обслуживания на дому, в полустационарной форме, в стационарной форме

на срок до _____________________________________________________________.

     В соответствии с настоящим решением в срок до ____________ составить

индивидуальную программу предоставления социальных услуг.

_______________________ _______________ _________________________________

      должность             подпись           расшифровка подписи

М.П.

     Для    граждан,   состоящих  на  социальном  обслуживании,  повторно

подавших  заявление  на  предоставление  социальных  услуг  (в  отношении

взаимоисключающих    форм   обслуживания  -  для  граждан,  состоящих  на

социальном  обслуживании  на  дому,  подавших заявление на предоставление

социальных услуг в стационарной форме)

Бланк территориального управления

социальной защиты населения

                                 РЕШЕНИЕ

о признании гражданина

нуждающимся в социальном

обслуживании

"___" __________20__г.                                             N ____

     Рассмотрев заявление гражданина ___________________________________,

                                           фамилия имя отчество

зарегистрированное "__" ________20__ г. под N ______, на основании пункта

(ов) ___ части 1 статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об

основах социального  обслуживания граждан в Российской Федерации", пункта

(ов) ______ Перечня, утвержденного постановлением Правительства Тюменской

области от 11.09.2014 N 487-п "Об утверждении перечня иных обстоятельств,

при  наличии  которых  гражданин  признается  нуждающимся  в   социальном

обслуживании", в связи с наличием следующих обстоятельств, ухудшающих или

способных ухудшить условия жизнедеятельности: ___________________________

________________________________________________________________________,

руководствуясь подразделом _____ раздела ____ постановления Правительства

Тюменской   области   от  03.10.2014  N 510-п  "Об  утверждении   Порядка

предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Тюменской

области", принято решение

     1. Признать гражданина _____________________________________________

                                     фамилия имя отчество

нуждающимся в социальном обслуживании ___________________________________

_________________________________________________________________________

 указывается форма (формы) социального обслуживания: в форме социального

  обслуживания на дому, в полустационарной форме, в стационарной форме

на срок до _____________________________________________________________.

     В соответствии с настоящим решением в срок до ____________ составить

индивидуальную программу предоставления социальных услуг в ______________

________________________________________________________________________.

           указывается форма (формы) социального обслуживания

     2. Решение от _____________________ N________ о признании гражданина

_________________________________________________________________________

                            фамилия имя отчество

нуждающимся в социальном обслуживании ___________________________________

                       указывается форма (формы) социального обслуживания

и индивидуальную программу предоставления социальных услуг N ___ от _____

признать  утратившими  силу  с даты  заключения договора о предоставлении

социальных   услуг   с   поставщиком   социальных   услуг  на   основании

индивидуальной программы предоставления социальных услуг в соответствии с

настоящим решением.

_______________________ _______________ _________________________________

      должность             подпись           расшифровка подписи

М.П.