Приложение 5. Отчет о достижении показателя достижения результата предоставления субсидии

Приложение 5
к Порядку предоставления субсидий на возмещение
затрат, связанных с обновлением оборудования
для производства пищевой продукции

В Департамент
сельского хозяйства и продовольствия
Чукотского автономного округа

Отчет
о достижении показателя достижения результата предоставления субсидии

____________________________________________________________________ _____

(полное наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

Наименование показателя достижения результата предоставления субсидии	Ед. изм.	Плановое значение показателя достижения результата предоставления субсидии	Фактическое значение показателя достижения результата предоставления субсидии

(должность руководителя юридического лица, индивидуальный предприниматель)		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Дата: _________

Исполнитель: ___________________________________

(фамилия, имя, отчество, контактные данные)