Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление гранта некоммерческим организациям на проведение Окружного фестиваля робототехники

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов некоммерческим
организациям на проведение Окружного
фестиваля робототехники

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление гранта некоммерческим организациям на проведение Окружного фестиваля робототехники

Изучив Порядок предоставления грантов некоммерческим организациям на проведение Окружного фестиваля робототехники

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

(полное наименование юридического лица)

в лице ______________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица)

Направляет настоящую заявку с пакетом документов для участия в конкурсе по следующему направлению _________________________________

Наименование проекта: ___________________________________________

Общая сумма проекта: ___________________________________________

Запрашиваемая сумма гранта: ____________________________________

Описание организации:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Юридический адрес
Почтовый адрес
Телефон/ факс (с кодом)
Адрес электронной почты
Адрес Интернет-сайта
Контактное лицо:
Ф.И.О., должность
Телефон/ факс (с кодом)
Адрес электронной почты
Бухгалтер проекта:
Ф.И.О.
Телефон/ факс (с кодом)
Адрес электронной почты

Опыт участия в грантовых конкурсах, проведения культурно-массовых мероприятий, реализации дополнительных общеобразовательных программ по направлению "Робототехника", развитие технического творчества инженерной направленности у обучающихся:

N	Организация - грантодатель	Наименование конкурса, мероприятия, программы	Дата проведения, реализации (год)	Наименование проекта, конкурса, программы	Результат	Реализованная сумма

Описание проекта (в том числе сведения о численности детей и молодёжи - участников Проекта):

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Цель и задачи проекта:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Механизм реализации проекта:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Сведения об основных исполнителях проекта:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Условия реализации проекта (план реализации, медиаплан)

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Бюджет проекта:

Статьи затрат	Запрашиваемые средства руб.	Вклад заявителя руб.	Другие источники руб.	Общая сумма, руб.	Примечания
Итого:

Ожидаемые результаты и эффект проекта:

____________________________________________________________________ ________

_______________________