Приложение 4. Отчет о начислении выплат стимулирующего характера в учреждениях, подведомственным органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органам местного самоуправления субъекта Российской Федерации, за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающий медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией

Приложение 4
к порядку установления в 2020 году в областных
бюджетных и автономных учреждениях,
подведомственных министерству здравоохранения
Амурской области, выплат стимулирующего
характера за особые условия труда и
дополнительную нагрузку медицинским
работникам, оказывающим медицинскую помощь
гражданам, у которых выявлена новая
коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска
заражения новой коронавирусной инфекцией

                                  Отчет                                  

       о начислении выплат стимулирующего характера в учреждениях,       

         подведомственным органу исполнительной власти субъекта          

     Российской Федерации и органам местного самоуправления субъекта     

     Российской Федерации, за особые условия труда и дополнительную      

     нагрузку медицинским работникам, оказывающий медицинскую помощь     

      гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция,      

    и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией     

Наименование учреждения _________________________________________________

Отчетный период _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         количество граждан, которым оказана медицинская помощь

ГАРАНТ:

Начало таблицы, см. окончание

N	Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция	ИНН организации	Форма собственности: субъект Российской Федерации - 1, орган местного самоуправления - 2	Наименование подразделения медицинской организации в которой медицинским работникам установлена стимулирующая выплата	Дата начала оказания медицинскими работниками медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция и медицинским работникам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией в подразделении	Условное ID каждого медицинского работника (для одного физического лица используется 1 уникальный номер) в форме хх-ууу-zzzz, где хх - регион, ууу - номер медицинской организации, zzzz - номер медицинского работника	Объемы занятой ставки, ед.	Наименование должности медицинского работника в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н, работающего в подразделениях	Размер выплаты стимулирующего характера, установленной медицинскому работнику в соответствии с постановлением ПРФ N 415 (процент к доходу от трудовой деятельности за 9 месяцев 2019 года**), исходя из занимаемой работником должности, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1

ГАРАНТ:

Окончание таблицы, см. начало

Доля отработанных дней (часов*) по графику медицинского работника по каждой должности за месяц, %	Размер районного коэффициента к заработной плате, коэффициент за работу в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, ед.	Размер процентной надбавки за работу в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, в южных районах Восточной Сибири и Дальнего Востока (в соответствии с НПА СССР, РСФСР), %	Размер выплаты стимулирующего характера, в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время с учетов выплат по районному регулированию, руб.	Начисления на оплату труда, % (рубли)	Размер выплаты стимулирующего характера с учетом выплат по районному регулированию, с начислениями на оплату труда, по каждой должности работника, тыс. руб.	Месячный фонд выплат стимулирующего характера в размере учреждения включая выплаты по районному регулированию и начисления на оплату труда, тыс. руб.								Размер районного коэффициента к заработной плате, коэффициент за работу в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, ед.				Размер районного коэффициента к заработной плате, коэффициент за работу в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, рублей.				Начисления на оплату труда на размер районного коэффициента к заработной плате, коэффициент за работу в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, рублей.
						из федерального бюджета		из бюджета субъекта Российской Федерации		из бюджета органа местного самоуправления		Иные источники софинансирования**		из федерального бюджета (1,2)		из бюджета субъекта Российской Федерации (сверх 1,2)		из федерального бюджета (1,2)		из бюджета субъекта Российской Федерации (сверх 1,2)		из федерального бюджета (1,2)		из бюджета субъекта Российской Федерации (сверх 1,2)
11	12	13	гр. 14 = (гр. 10 * (гр. 11/100))* (гр. 12 + (гр. 13/100))	15	гр.16 = (гр. 14 + гр. 15/100)	17		18		19		20		21		22		гр. 23 = (гр. 10 * (гр. 11/100)) * ((гр. 21 * 100 - 100)%)		гр. 24 = (гр. 10 * (гр. 11/100)) * ((гр. 22 * 100)%)		гр. 25 = гр. 23 * 0,302		гр. 26 = гр. 24 * 0,302
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
			0,0	0,0	0,0	0,0		0,0										0,0		0,0		0,0		0,0
ВСЕГО:							0,0		0,0		0,0		0,0		х		х		0,0		0,0		0,0		0,0

     *  -  при  установленном медицинскому работнику суммированного учета

рабочего времени

     **  -  Среднемесячный  доход  от  трудовой деятельности в регионе за

                                     /--------------------------\

9 мес. 2019 г. (Росстат), руб.:      |         40 257           |

                                     \--------------------------/

     *** - Перечислить иные источники госфинансирования

Руководитель учреждения          __________________ ФИО

                                     (подпись)

Исполнитель:

Телефон (с указанием кода)/адрес электронной почты:

Дата составления:

     СОГЛАСОВАНО:

     Отдел организации медицинской помощи

     взрослому населению, качества и

     безопасности медицинской помощи                     ________________

                                                             (подпись)

     Отдел организации медицинской помощи

     женщинам и детям                                    ________________

                                                             (подпись)

     Заместитель министре здравоохранения

     Амурской области                                    ________________

                                                             (подпись)