Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 21 апреля 2020 г. N 6/822-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования
Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС
от 21 апреля 2020 г. N 6/822-ОМС

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

- первого заместителя Министра Сахаровой Виктории Владиславовны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- председателя Ковальчук Нины Петровны,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

1.1. После абзаца 4 пункта 1 дополнить абзацем следующего содержания:

"- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением выявления онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях; при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований;".

1.2. После абзаца 5 пункта 2 дополнить абзацем следующего содержания:

"- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований) при заборе материала (последов) в родильных отделениях;".

1.3. После пункта 1.2.16.9 главы 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" дополнить пунктом 1.2.16.10 следующего содержания:

"1.2.16.10. Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением выявления онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях осуществляется ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск", ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Коркино", ГБУЗ "Районная больница г. Касли", МАУЗ ОТКЗ городская клиническая больница N 1, МАУЗ Городская клиническая больница N 6, МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 3 категории сложности (сверх БП ОМС)", "Гистологическое исследование 4 категории сложности (сверх БП ОМС)", "Гистологическое исследование 5 категории сложности (сверх БП ОМС)" в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.

Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением выявления онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований осуществляется:

- ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением до 5 антител включительно (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. до 5 антител включительно (сверх БП ОМС));

- ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением более 5 антител (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. более 5 антител (сверх БП ОМС)) в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.

Оплата медицинских услуг, оказанных ЦАОП сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований осуществляется ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением до 5 антител включительно (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. до 5 антител включительно (ЦАОП) (сверх БП ОМС)), "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением более 5 антител (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. более 5 антител (ЦАОП) (сверх БП ОМС)) в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.".

1.4. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 года

1.4.1. Пункт 2.1.19 изложить в новой редакции: "Оплата медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам с COVID-19 (код МКБ 10 - U07.1, U07.2):

- при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких в течение менее 120 часов, осуществляется по КСГ st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)";

- при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких в течение 120 часов и более, осуществляется по КСГ st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)".

В иных случаях оплата медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам с COVID-19:

- (код МКБ 10 - U07.1, U07.2) осуществляется по КСГ st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (легкое течение COVID-19)";

- (код МКБ-10 - U07.1) осуществляется по КСГ st12.008.1 "Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), взрослые", st12.009.1 "Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), дети".".

1.4.2. Пункт 2.3 дополнить подпунктом 2.3.3 следующего содержания:

"2.3.3. Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований) при заборе материала (последов) в родильных отделениях осуществляется ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Коркино", МАУЗ Городская клиническая больница N 6, МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, ГБУЗ "Районная больница г. Касли", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ, ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск" по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 2 категории сложности (сверх БП ОМС)" в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.".

2. В раздел III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

2.1. В главу 1 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

2.1.1 Пункт 1.1 дополнить абзацами 2, 3 следующего содержания:

"Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях сверх базовой программы ОМС, в части оплаты проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установлен в размере 3,03 рублей.

Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой сверх базовой программы ОМС, в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях; при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований установлен в размере 14,07 рублей.".

2.1.2. Дополнить пунктом 1.7 следующего содержания: "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению установлены приложением 10/6 к Тарифному соглашению.".

2.2. В главу 2 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

2.2.1. В пункт 2.1 внести следующие изменения:

2.2.1.1. В абзаце 1 цифры "6 693,62" заменить цифрами "6 690,20".

2.2.1.2. После абзаца 2 дополнить абзацем 3 следующего содержания: "Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой сверх базовой программы ОМС, в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологические исследования последов) при заборе материала в стационарных условиях установлен в размере 6,26 рублей.".

2.2.2. После пункта 2.13 дополнить пунктом 2.13/1 следующего содержания: "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению установлены приложением 10/6 к Тарифному соглашению.".

2.3. В абзаце 2 пункта 3.1 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" цифры "34,97" заменить цифрами "31,94".

3. Приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" изложить в новой редакции (приложение 1).

ГАРАНТ:

Пункт 4 действует с 1 мая 2020 г.

4. В пункт 39 приложения 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" внести следующие изменения:

4.1. Положения, изложенные в графе 4 исключить.

4.2. Графу 5 изложить в новой редакции: "V".

ГАРАНТ:

Пункт 5 действует с 20 апреля 2020 г.

5. Приложение 3 "Перечень медицинских организаций в разрезе уровней/подуровней оказания медицинской помощи структурными подразделениями (отделениями)" дополнить пунктом 131 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Уровень МО	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (медицинские организации, участвующие в подушевом финансировании (МО-Фондодержатели))	Круглосуточный стационар							Дневной стационар
				Уровни/подуровни оказания медицинской помощи уровни/подуровни оказания медицинской помощи	Уровни/подуровни оказания медицинской помощи
					1.1	2.1	2.2	2.3	3.1	3.2	3.3		1.1	1.2	2.1	2.2	2.3	3.1	3.2	3.3
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11		12	13	14	15	16	17	18	19
131	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	59	1		V

6. В приложение 4 "Уровни/подуровни структурных подразделений (отделений), применяемых при оплате стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 6.1 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

6.1. После пункта 328 дополнить пунктом 328.1 следующего содержания:

328.1

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 2"

91

780

инфекционное

2.1

ГАРАНТ:

Подпункт 6.2 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

6.2. После пункта 361 дополнить пунктом 361.1 следующего содержания:

361.1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"

456

782

инфекционное

3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 6.3 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

6.3. После пункта 454 дополнить пунктом 454.1 следующего содержания:

454.1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 2"

86

779

инфекционное

2.1

ГАРАНТ:

Подпункт 6.4 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

6.4. После пункта 462 дополнить пунктом 462.1 следующего содержания:

462.1

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 11

413

781

инфекционное

2.1

ГАРАНТ:

Подпункт 6.5 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

6.5. Пункты 613, 634, 635 изложить в новой редакции:

613	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	62	17	гнойной хирургии	V	3.2
634	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	62	751	кардиологическое N 1	V	3.2
635	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	62	752	кардиологическое N 2	V	3.2

ГАРАНТ:

Подпункт 6.6 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

6.6. После пункта 675 дополнить пунктом 675.1 следующего содержания:

675.1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн"

63

784

инфекционное

2.3

ГАРАНТ:

Подпункт 6.7 пункта 6 действует с 20 апреля 2020 г.

6.7. Дополнить пунктом 700 следующего содержания:

700

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер"

59

783

инфекционное

1.1

7. Приложение 5 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на 2020 год" изложить в новой редакции (приложение 2).

ГАРАНТ:

Пункт 8 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

8. В приложение 7/1 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, к которым применяется/ не применяется коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи, размер коэффициентов относительной затратоемкости, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

8.1. После пункта 64 дополнить пунктом 64.1 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	КЗ	применяется (v), не применяется (-) коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи к КСГ для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО)
1	2	3	4	5	6
64.1	64.1	st12.008.1	Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), взрослые	1,18	v

8.2. После пункта 65 дополнить пунктом 65.1 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	КЗ	применяется (v), не применяется (-) коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи к КСГ для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО)
1	2	3	4	5	6
65.1	65.1	st12.009.1	Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), дети	0,98	v

ГАРАНТ:

Пункт 9 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

9. В приложении 7/3 "Перечень КСГ в круглосуточном стационаре оплата которых осуществляется в размере 100% стоимости случаев госпитализации (не относящихся к прерванным) независимо от длительности лечения" пункты 15.1, 15.2, 43.1 исключить.

10. Приложение 10/2 "Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению на дому, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), межтерриториальных расчетов" изложить в новой редакции (приложение 3).

11. Приложение 10/6 изложить в новой редакции (приложение 4).

12. Таблицу 2 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных взрослому застрахованному населению в центрах амбулаторной онкологической помощи" приложения 10/7 изложить в новой редакции (приложение 5).

13. Приложение 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции (приложение 6).

14. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16 апреля 2020 года, за исключением пунктов и подпунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- подпункт 1.4.1 пункта 1, подпункты 6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 6.6 пункта 6, пункты 8, 9, приложения 3, 5 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2020 года;

- пункт 4, приложения 2, 6 действуют с 01 мая 2020 года;

- пункт 5, подпункт 6.7 пункта 6 действуют с 20 апреля 2020 года;

- приложения 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2020 года, при этом пункт 25 действует с 21 апреля 2020 года, пункт 184 действует с 20 апреля 2020 года.