Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования
Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС
от 21 апреля 2020 г. N 6/822-ОМС
Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:
- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,
- первого заместителя Министра Сахаровой Виктории Владиславовны,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:
- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,
- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,
Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,
Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,
Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:
- председателя Альтмана Давида Шуровича,
- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,
Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:
- председателя Ковальчук Нины Петровны,
- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,
именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:
1. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:
1.1. После абзаца 4 пункта 1 дополнить абзацем следующего содержания:
"- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением выявления онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях; при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований;".
1.2. После абзаца 5 пункта 2 дополнить абзацем следующего содержания:
"- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований) при заборе материала (последов) в родильных отделениях;".
1.3. После пункта 1.2.16.9 главы 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" дополнить пунктом 1.2.16.10 следующего содержания:
"1.2.16.10. Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением выявления онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях осуществляется ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск", ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Коркино", ГБУЗ "Районная больница г. Касли", МАУЗ ОТКЗ городская клиническая больница N 1, МАУЗ Городская клиническая больница N 6, МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 3 категории сложности (сверх БП ОМС)", "Гистологическое исследование 4 категории сложности (сверх БП ОМС)", "Гистологическое исследование 5 категории сложности (сверх БП ОМС)" в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.
Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением выявления онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований осуществляется:
- ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением до 5 антител включительно (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. до 5 антител включительно (сверх БП ОМС));
- ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением более 5 антител (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. более 5 антител (сверх БП ОМС)) в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.
Оплата медицинских услуг, оказанных ЦАОП сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований осуществляется ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением до 5 антител включительно (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. до 5 антител включительно (ЦАОП) (сверх БП ОМС)), "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением более 5 антител (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. более 5 антител (ЦАОП) (сверх БП ОМС)) в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.".
1.4. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:
Подпункт 1.4.1 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 года
1.4.1. Пункт 2.1.19 изложить в новой редакции: "Оплата медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам с COVID-19 (код МКБ 10 - U07.1, U07.2):
- при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких в течение менее 120 часов, осуществляется по КСГ st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)";
- при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких в течение 120 часов и более, осуществляется по КСГ st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)".
В иных случаях оплата медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам с COVID-19:
- (код МКБ 10 - U07.1, U07.2) осуществляется по КСГ st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (легкое течение COVID-19)";
- (код МКБ-10 - U07.1) осуществляется по КСГ st12.008.1 "Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), взрослые", st12.009.1 "Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), дети".".
1.4.2. Пункт 2.3 дополнить подпунктом 2.3.3 следующего содержания:
"2.3.3. Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований) при заборе материала (последов) в родильных отделениях осуществляется ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Коркино", МАУЗ Городская клиническая больница N 6, МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, ГБУЗ "Районная больница г. Касли", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ, ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск" по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 2 категории сложности (сверх БП ОМС)" в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.".
2. В раздел III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:
2.1. В главу 1 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:
2.1.1 Пункт 1.1 дополнить абзацами 2, 3 следующего содержания:
"Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях сверх базовой программы ОМС, в части оплаты проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установлен в размере 3,03 рублей.
Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой сверх базовой программы ОМС, в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (проведение гистологических исследований), за исключением онкологических заболеваний, при заборе материала в амбулаторных условиях; при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований установлен в размере 14,07 рублей.".
2.1.2. Дополнить пунктом 1.7 следующего содержания: "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению установлены приложением 10/6 к Тарифному соглашению.".
2.2. В главу 2 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:
2.2.1. В пункт 2.1 внести следующие изменения:
2.2.1.1. В абзаце 1 цифры "6 693,62" заменить цифрами "6 690,20".
2.2.1.2. После абзаца 2 дополнить абзацем 3 следующего содержания: "Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой сверх базовой программы ОМС, в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологические исследования последов) при заборе материала в стационарных условиях установлен в размере 6,26 рублей.".
2.2.2. После пункта 2.13 дополнить пунктом 2.13/1 следующего содержания: "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению установлены приложением 10/6 к Тарифному соглашению.".
2.3. В абзаце 2 пункта 3.1 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" цифры "34,97" заменить цифрами "31,94".
3. Приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" изложить в новой редакции (приложение 1).
Пункт 4 действует с 1 мая 2020 г.
4. В пункт 39 приложения 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" внести следующие изменения:
4.1. Положения, изложенные в графе 4 исключить.
4.2. Графу 5 изложить в новой редакции: "V".
Пункт 5 действует с 20 апреля 2020 г.
5. Приложение 3 "Перечень медицинских организаций в разрезе уровней/подуровней оказания медицинской помощи структурными подразделениями (отделениями)" дополнить пунктом 131 следующего содержания:
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Код МО |
Уровень МО |
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (медицинские организации, участвующие в подушевом финансировании (МО-Фондодержатели)) |
Круглосуточный стационар |
Дневной стационар |
||||||||||||||
Уровни/подуровни оказания медицинской помощи уровни/подуровни оказания медицинской помощи |
Уровни/подуровни оказания медицинской помощи |
|||||||||||||||||||
1.1 |
2.1 |
2.2 |
2.3 |
3.1 |
3.2 |
3.3 |
1.1 |
1.2 |
2.1 |
2.2 |
2.3 |
3.1 |
3.2 |
3.3 |
||||||
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
131 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" |
59 |
1 |
|
V |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. В приложение 4 "Уровни/подуровни структурных подразделений (отделений), применяемых при оплате стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ" внести следующие изменения:
Подпункт 6.1 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.
6.1. После пункта 328 дополнить пунктом 328.1 следующего содержания:
328.1 |
Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 2" |
91 |
780 |
инфекционное |
|
2.1 |
Подпункт 6.2 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.
6.2. После пункта 361 дополнить пунктом 361.1 следующего содержания:
361.1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" |
456 |
782 |
инфекционное |
|
3.1 |
Подпункт 6.3 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.
6.3. После пункта 454 дополнить пунктом 454.1 следующего содержания:
454.1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" |
86 |
779 |
инфекционное |
|
2.1 |
Подпункт 6.4 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.
6.4. После пункта 462 дополнить пунктом 462.1 следующего содержания:
462.1 |
Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 11 |
413 |
781 |
инфекционное |
|
2.1 |
Подпункт 6.5 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.
6.5. Пункты 613, 634, 635 изложить в новой редакции:
613 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" |
62 |
17 |
гнойной хирургии |
V |
3.2 |
634 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" |
62 |
751 |
кардиологическое N 1 |
V |
3.2 |
635 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" |
62 |
752 |
кардиологическое N 2 |
V |
3.2 |
Подпункт 6.6 пункта 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.
6.6. После пункта 675 дополнить пунктом 675.1 следующего содержания:
675.1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн" |
63 |
784 |
инфекционное |
|
2.3 |
Подпункт 6.7 пункта 6 действует с 20 апреля 2020 г.
6.7. Дополнить пунктом 700 следующего содержания:
700 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" |
59 |
783 |
инфекционное |
|
1.1 |
7. Приложение 5 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на 2020 год" изложить в новой редакции (приложение 2).
Пункт 8 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.
8. В приложение 7/1 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, к которым применяется/ не применяется коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи, размер коэффициентов относительной затратоемкости, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:
8.1. После пункта 64 дополнить пунктом 64.1 следующего содержания:
N п/п |
N КСГ |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
КЗ |
применяется (v), не применяется (-) коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи к КСГ для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
64.1 |
64.1 |
st12.008.1 |
Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), взрослые |
1,18 |
v |
8.2. После пункта 65 дополнить пунктом 65.1 следующего содержания:
N п/п |
N КСГ |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
КЗ |
применяется (v), не применяется (-) коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи к КСГ для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
65.1 |
65.1 |
st12.009.1 |
Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), дети |
0,98 |
v |
Пункт 9 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.
9. В приложении 7/3 "Перечень КСГ в круглосуточном стационаре оплата которых осуществляется в размере 100% стоимости случаев госпитализации (не относящихся к прерванным) независимо от длительности лечения" пункты 15.1, 15.2, 43.1 исключить.
10. Приложение 10/2 "Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению на дому, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), межтерриториальных расчетов" изложить в новой редакции (приложение 3).
11. Приложение 10/6 изложить в новой редакции (приложение 4).
12. Таблицу 2 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных взрослому застрахованному населению в центрах амбулаторной онкологической помощи" приложения 10/7 изложить в новой редакции (приложение 5).
13. Приложение 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции (приложение 6).
14. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16 апреля 2020 года, за исключением пунктов и подпунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:
- подпункт 1.4.1 пункта 1, подпункты 6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 6.6 пункта 6, пункты 8, 9, приложения 3, 5 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2020 года;
- пункт 4, приложения 2, 6 действуют с 01 мая 2020 года;
- пункт 5, подпункт 6.7 пункта 6 действуют с 20 апреля 2020 года;
- приложения 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2020 года, при этом пункт 25 действует с 21 апреля 2020 года, пункт 184 действует с 20 апреля 2020 года.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 21 апреля 2020 г. N 6/822-ОМС
Вступает в силу с 21 апреля 2020 г. и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16 апреля 2020 года, за исключением пунктов и подпунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:
- подпункт 1.4.1 пункта 1, подпункты 6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 6.6 пункта 6, пункты 8, 9, приложения 3, 5 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 года;
- пункт 4, приложения 2, 6 действуют с 1 мая 2020 года;
- пункт 5, подпункт 6.7 пункта 6 действуют с 20 апреля 2020 года;
- приложения 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 года, при этом пункт 25 действует с 21 апреля 2020 года, пункт 184 действует с 20 апреля 2020 года.
Текст Соглашения опубликован не был
Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2021 г.