Приложение 6. Форма Заявления о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги

Форма Заявления
о предоставлении Муниципальной услуги

                                   В Администрацию Ленинского

                                   муниципального района

                                   от ___________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                   реквизиты  документа,  удостоверяющего

                                   личность,  для  физического  лица  или

                                   наименование,  организационно-правовая

                                   форма       и   сведения   ЕГРЮЛ/ЕГРИП

                                   юридического   лица,   индивидуального

                                   предпринимателя)

                                   адрес: _______________________________

                                   ______________________________________

                                   (указать адрес места жительства -  для

                                   физических лиц, места нахождения - для

                                   юридических лиц)

                                   Телефон: _____________________________

                                   адрес электронной почты: _____________

                                 Заявление

                   о предоставлении муниципальной услуги

  "Выдача справки (акта) о наличии (отсутствии) задолженности по арендной

   плате за земельные участки, находящиеся в муниципальной собственности

       или государственная собственность на которые не разграничена"

     Прошу  Вас выдать справку (акт) о наличии (отсутствии) задолженности

по арендной  плате  за  земельный участок (участки) с кадастровым номером

(кадастровыми номерами) _________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Предоставленный на основании договора аренды от __________ N ______,

     за период с ___________ по _________.

     На   обработку   персональных   данных   Заявителя    (представителя

Заявителя), содержащихся в Заявлении и  прилагаемых  к  нему  документах,

согласен.

                                       Подпись ____________ Дата ________

     Результат  предоставления Муниципальной  услуги  прошу  направить  в

личный кабинет на РПГУ в форме электронного документа.

     О  ходе  рассмотрения   и   готовности   результата   предоставления

Муниципальной  услуги Заявитель  (представитель  Заявителя)  уведомляется

следующими способами:

     - через личный кабинет на РПГУ uslugi.mosreg.ru;

     - по электронной почте.

_____________________________________________ ___________________________

(подпись Заявителя (представителя Заявителя))    (Ф.И.О. полностью)