Приложение N 1. Чек-лист. Протокол оценки тяжести состояния пациента (NEWS)

Приложение N 1
к приказу департамента
здравоохранения
от 27 апреля 2020 г. N 462

Чек-лист
Протокол оценки тяжести состояния пациента (NEWS)

Параметр	Расшифровка баллов	Балл пациента
ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ ЗА 1 МИНУТУ
<8	3
9-11	1
12-20	0
21-24	2
>25	3
НАСЫЩЕНИЕ КРОВИ КИСЛОРОДОМ, %
<91	3
92-93	2
94-95	1
>96	0
НЕОБХОДИМОСТЬ ИНСУФФЛЯЦИИ КИСЛОРОДА
да	1
нет	0
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, °С
<35,0	3
35.1-36,0	1
36,1-38,0	0
38,1-39,0	1
>39,1	2
СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
<90	3
91-100	2
101-110	1
111-219	0
>220	3
ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИИ В		МИНУТУ
<40	3
41-50	1
51-90	0
91-110	1
111-130	2
>131	3
ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ СОЗНАНИЯ
нет	0
есть	3
ПАЦИЕНТ с COVID-19?
Подтверждено позитивный	0
Подозрительный	0
Маловероятно	0
Подтверждено отрицательный	0
итого	баллов (указать результат)

1-4 балла (низкий балл) Требует оценки состояния пациента для его маршрутизации

5-6 баллов (средний балл) ИЛИ один из параметров = 3 балла требует консультации врача отделения интенсивной терапии для оценки витальных функций и решения вопроса о маршрутизации пациента

7 баллов (высокий балл) Как правило требует маршрутизации пациента в отделение интенсивной терапии

Показания для госпитализации: совокупность 2-х и более признаков при КТ-1, 2, 3, 4:

- лихорадка > 38,5*

- ЧДД > 22

- Sat 02 < 93%

- наличие факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции:

- возраст старше 65 лет,

- беременность,

- наличие диарейного синдрома,

- коморбидный фон (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, пациенты длительно принимающие стероиды и биологическую терапию по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии и пациенты, получающие химиотерапию), пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ).

В рамках оказания медицинской помощи на дому необходим мониторинг состояния пациента для выявления признаков ухудшения его клинического состояния (ежедневно, без выходных: термометрия, контроль Sat О2).

Пациент должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (нарастание температуры, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение Sat О2<93%).

Лечение коморбидных состояний и осложнений осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи по данным заболеваниям, состояниям и осложнениям.

Легкие формы коронавирусной инфекции не являются показанием для стационарного лечения.

При отсутствии показаний для госпитализации пациент направляется на лечение в амбулаторных условиях.

При направлении пациента на лечение в амбулаторных условиях необходимо оформить согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции. Пациента, проживающего в общежитии или при отсутствии у него возможности соблюдать режим изоляции, следует направить на долечивание в обсерватор. Также необходимо обеспечить доставку санитарным транспортом пациента до места продолжения лечения и нахождения в режиме изоляции (жилое помещение по месту проживания или временного пребывания, обсерватор) с соблюдением требований по маршрутизации пациентов с коронавирусной инфекцией.

Алгоритм
ведения пациентов с клиническими признаками пневмонии (без подтвержденного COVID-19), доставленных для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки