Приложение F (справочное). Воздействие экстремальных температур в процессе выполнения производственного задания

Приложение F
(справочное)

Воздействие экстремальных температур в процессе выполнения производственного задания

F.1 Общие положения

Рекомендации, приведенные в данном приложении, обеспечивают минимально необходимый уровень медицинских наблюдений.

F.2 Общие положения

Трудовая деятельность, которая может быть связана с рисками причинения вреда здоровью работника, должна быть проанализирована путем проведения оценки рисков, цель которой состоит в идентификации способов устранения или снижения этих рисков. Это относится к полному спектру опасностей, которые могут возникнуть в процессе производственной деятельности, а не только в результате воздействия термальной среды. По возможности, любая трудовая деятельность должна быть спланирована таким образом, чтобы избежать воздействия экстремально горячей или холодной среды.

При планировании и организации работ необходимо учитывать национальное законодательство по охране труда. Детали проведения медицинских наблюдений за работниками необходимо обсудить с ними и с их представителями.

F.3 Пребывание в горячей среде

Важной задачей организации работ в горячей среде является обеспечение таких условий, при которых внутренняя температура тела не превышает 38,0 °С, значение верхней границы допустимой температуры тела приведено в соответствии с ИСО 9886. В тех обстоятельствах, в которых применим ИСО 7243, его правильное использование обеспечивает достижение этого результата.

Однако существуют такие виды работ, для которых данное условие не может быть выполнено из-за специфики работ, используемой одежды и условий окружающей среды. Для целей настоящего стандарта эти ситуации могут быть рассмотрены в трех категориях: регулярное воздействие, однократное воздействие и чрезвычайные ситуации.

Все категории воздействия должны быть надлежащим образом спланированы с учетом других опасностей, которым могут подвергаться рабочие, например контакт с горячими поверхностями. Необходимо применение соответствующих мер по контролю, как правило, за счет ограничения продолжительности воздействия.

Под регулярным воздействием понимают выполнение таких работ, при которых сотрудники регулярно находятся в условиях высоких температур и проведение которых предполагает использование защитной одежды, ограничивающей тепловые потери в условиях умеренных или высоких температур окружающей среды, например выполнение работ по демонтажу теплоизоляции трубопровода. К этой категории также относят очень тяжелую физическую работу в условиях умеренных температур окружающей среды или учебные мероприятия по устранению аварий.

Под однократным воздействием понимают проведение таких работ, при которых сотрудники находятся в горячей среде только в редких случаях и не имеют соответствующей повседневной практики. Пребывание в горячей среде может иметь относительно короткую продолжительность. Примерами однократного воздействия являются плановое техническое обслуживание электростанций или печей или очень непродолжительные работы по устранению повреждений в производственных процессах с высокой температурой.

Воздействия в чрезвычайных ситуациях охватывают большую часть работы пожарных и спасателей, включая спасательные службы в шахтах. В этом случае основной задачей является сохранение человеческой жизни без риска для здоровья работников аварийно-спасательных служб. Предварительная подготовка и надлежащий контроль в случае инцидента могут снизить негативное воздействие, оказываемое на специалистов данного профиля, даже если невозможно заранее подготовиться к отдельным чрезвычайным ситуациям.

F.3.1 Оценка пригодности к выполнению работ по медицинским показателям

За проведение оценки пригодности работников к выполнению работ по медицинским показателям отвечает врач по охране здоровья или служба охраны труда на предприятии. Всем работникам, которым предстоит пребывание в экстремально горячей среде, важно пройти оценку пригодности до начала воздействия экстремальных температур.

Рекомендуемая форма проведения оценки пригодности включает анкетирование в соответствии с С.7 и клиническое обследование. Следует отметить, что проведение клинического обследования является общепринятой практикой по следующим причинам:

- потеря сознания работником оказывает воздействие на деятельность и безопасность других работников;

- контролировать пребывание в экстремальной среде в процессе выполнения производственного задания труднее, чем при проведении лабораторных исследований;

- высокая температура может быть только одной из опасностей, которым подвергается работник;

- в совокупности работников представлен весь возрастной диапазон.

Недопустимо признание работника пригодным по состоянию здоровья по результатам обследования на переносимость тепловых нагрузок, если его анамнез болезней указывает на его низкую устойчивость к высоким температурам.

Работники, признанные пригодными по состоянию здоровья к выполнению работ в экстремально горячей среде, должны проходить оценку их пригодности на регулярной основе. Это особенно важно для тех, кто не регулярно подвергается воздействию высоких температур. Частоту проведения повторных оценок определяют в соответствии с национальными требованиями, например в Германии в соответствии с Правилами по технике безопасности и охране труда Объединения отраслевых страховых союзов G30.

F.3.2 Мониторинг состояния здоровья

Возможности для мониторинга состояния здоровья в процессе воздействия высоких температур часто ограничены. Однако в большинстве случаев работники могут осуществлять визуальный контроль за своими коллегами и наблюдать за появлением у них признаков теплового удара или аномального поведения. Понимание последствий воздействия на здоровье работников горячей среды и тренировки по выявлению их признаков должны быть частью управления такой деятельностью. В дополнение к этому необходимо выполнять профилактические меры, например поддержание надлежащего уровня гидратации.

При введении в производство новых технологических процессов, требующих пребывания работников в горячей среде, необходимо обеспечить медицинское наблюдение специалистом с соответствующей подготовкой (врачом или лицом, обученным правилам оказания первой помощи, медицинской сестрой или фельдшером) для исключения риска причинения вреда здоровью. Мониторинг может быть проведен с использованием методов, установленных в ИСО 9886, или на основе субъективных реакций работников и клинических признаков болезненного состояния. Мониторинг температуры тела в процессе выполнения производственного задания часто затруднен, однако в настоящее время существуют портативные электронные устройства, позволяющие непрерывно фиксировать и отображать частоту сердечных сокращений, а также разрабатываются персональные приборы для мониторинга тепловой нагрузки.

Как только определена реакция работников, находящихся под воздействием экстремальных температур, необходимость углубленного мониторинга снижается, однако следует усилить контроль при поступлении новых работников или при изменении в условиях труда или эксперимента.

Во время однократного воздействия экстремальных температур может возникнуть неясность в определении возможной реакции, вызванная, вероятно, неопытностью людей, подвергающихся воздействию. В таких случаях проведение медицинского наблюдения обученным специалистом (как описано выше) является гарантией безопасности работников.

Полномочия специалистов, осуществляющих мониторинг состояния здоровья работников, должны быть согласованы до начала работ, например: обладают ли они полномочиями для приостановки выполнения задания или вывода людей из горячей среды. Это может быть важно при возникновении такой ситуации, когда на поведение работника или на принятие им решения влияют условия горячей среды. Только в редких случаях должно быть необходимо фактическое присутствие медицинского эксперта, однако в любом случае должны быть разработаны меры по оказанию первой помощи и проведению дальнейшего лечения пострадавшего. Для этого необходимо обеспечить возможность получения консультации медицинского эксперта и транспортирования пострадавшего в больницу.

При пребывании людей под воздействием экстремальных температур в чрезвычайных ситуациях существует минимум возможностей для мониторинга состояния здоровья работников, задействованных в аварийно-спасательных работах. Работники аварийно-спасательных служб контролируют как свое состояние здоровья, так и коллег по бригаде самостоятельно. Разработка персональных устройств, основанных на физиологических реакциях, расширяет возможности для мониторинга состояния здоровья работников. Однако по-прежнему важное значение имеет надлежащий организационный контроль за воздействием окружающей среды.

Мониторинг состояния здоровья работников, подвергающихся воздействию высоких температур, возможно следует продолжить и после прекращения пребывания в горячей среде для гарантии полного восстановления до того момента, как работник покинет свое рабочее место или подвергнется последующему воздействию горячей среды.

F.4 Пребывание в холодной среде

F.4.1 Закрытое помещение

Большая часть воздействия низких температур внутри помещений в процессе трудовой деятельности связана с приготовлением пищи или хранением продуктов. При приготовлении пищи работники многократно подвергаются воздействию холода с температурой умеренного диапазона, к последствиям которого можно отнести только дискомфорт работника, однако негативные долгосрочные последствия для здоровья человека также возможны. Пребывание в экстремально холодной среде возможно при работе на холодильных складах. Существует очень мало примеров трудовой деятельности, когда воздействие низких температур на работника носит нерегулярный характер, то есть однократный или во время чрезвычайных ситуаций.

F.4.1.1 Оценка пригодности к выполнению работ по медицинским показателям

Для выполнения работ с пребыванием под воздействием экстремально низких температур привлекают работников, прошедших оценку пригодности к выполнению работ по медицинским показателям. Рекомендуется, чтобы форма проведения оценки пригодности основывалась на рекомендациях, приведенных в приложении D, с проведением анкетирования и медицинского осмотра. Частоту проведения повторных оценок определяют в соответствии с национальными требованиями, например в Германии в соответствии с Правилами по технике безопасности и охране труда Объединения отраслевых страховых союзов G21.

F.4.1.2 Мониторинг состояния здоровья

Работники должны использовать систему взаимоконтроля для контроля своего состояния здоровья и распознавания признаков нарушения здоровья коллег. Пребывание работников в условиях экстремально низких температур должно быть организовано таким образом, чтобы минимизировать риск возникновения гипотермии. В большинстве случаев необходимость в привлечении обученных специалистов по оказанию первой помощи или медицинской сестры для обеспечения дальнейшего медицинского наблюдения за состоянием здоровья работников отсутствует.

F.4.2 На открытом воздухе

Возможность экстремального охлаждения может возникнуть в умеренных широтах и приполярных районах в результате воздействия холодного ветра, осадков и низких температур окружающей среды. В умеренных широтах воздействию экстремально холодной среды могут подвергаться работники сельского хозяйства, электромонтеры, работники по техническому обслуживанию автомобильных дорог и железнодорожных путей, работники аварийно-спасательных служб, а также работники морских установок и рыболовы. В приполярных районах воздействию экстремально холодной среды могут подвергаться представители и других профессий. В связи с чем эти ситуации можно отнести к регулярному воздействию, но возможны случаи однократного воздействия при изменении климатических условий или аварий. Воздействию в чрезвычайных ситуациях подвергаются работники, занимающиеся поиском и спасением пропавших людей или тех, у кого в отдаленных районах сломался транспорт.

F.4.2.1 Оценка пригодности к выполнению работ по медицинским показателям

Всем работникам, которым предстоит пребывание на открытом воздухе в экстремально холодной среде, важно пройти оценку пригодности. За проведение оценки пригодности отвечает врач по охране здоровья на предприятии, также можно следовать рекомендациям, приведенным в приложении D. Предположительно, оценка пригодности также будет включать в себя проведение медицинского осмотра.

F.4.2.2 Мониторинг состояния здоровья

Проведение мониторинга состояния здоровья, как правило, не практикуется при работе в холодной среде. Работа в одиночку в таких условиях практически не применяется, так как работники должны работать по системе взаимоконтроля для распознавания первых признаков обморожения (см. приложение В). Люди, работающие в холодных средах, особенно в малонаселенных пунктах, должны быть обучены оказанию первой помощи при переохлаждении и несчастном случае, а также методам выживания при пониженных температурах. Проведение работ на открытом воздухе в холодной среде должно быть организовано таким образом, чтобы минимизировать риск причинения вреда здоровью людей и обеспечить доступность оборудования для оказания первой помощи. Надежная система связи обеспечивает скорейшее предоставление помощи при возникновении несчастного случая или критической ситуации, такой как отказ транспорта.

F.5 Долгосрочные последствия для здоровья

Люди, которые в силу своей трудовой деятельности подвергаются воздействию экстремально горячей или холодной среды, могут испытывать последствия такого воздействия на протяжении всей жизни. Единого мнения о хронических последствиях воздействия горячей и холодной среды не достигнуто. Существует предположение, что общие реакции на тепловой стресс могут появляться при непрерывном пребывании в горячей среде, а также может возникнуть повышенный риск образования камней в почках. (Низкая устойчивость к горячей среде может способствовать возникновению острых заболеваний.) Кроме того, вполне вероятно, что некоторые заболевания суставов и скелетно-мышечной системы могут быть более характерными для людей, регулярно находящихся в холодной среде, и целый ряд симптомов заболеваний, таких как заболевания желудочно-кишечного тракта, ревматизма и бронхита, зарегистрированы у работников, подвергшихся воздействию умеренно низких температур.

Длительное медицинское наблюдение может быть необходимо для работников, постоянно подвергающихся воздействию экстремальных температур, и обязательно включать запись о пребывании людей под воздействием экстремальных температур с возможностью их информирования обо всех возникающих случаях ухудшения состояния здоровья, которые они считают результатом воздействия таких температур.