Приложение N 5. Разрешение на использование воздушного пространства над территорией Кирсановского района Тамбовской области

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов
беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов
над территорией Кирсановского района Тамбовской области, а также
посадка (взлет) на расположенные в границах района площадки, сведения
о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации"

            Форма уведомления об отказе в выдаче разрешения

 /---------------\

 | Угловой штамп |

 \---------------/

   Разрешение на использование воздушного пространства над территорией

             Кирсановского района Тамбовской области

"___" ____________ 20__ г. N _________

     В   соответствии  с  пунктом  49  Федеральных  правил  использования

воздушного       пространства    Российской    Федерации,    утвержденных

Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 11.03.2010 N 138

"Об  утверждении  11.03.2010  N 138  "Об  утверждении  Федеральных правил

использования     воздушного    пространства    Российской    Федерации",

администрация Кирсановского района разрешает

________________________________________________________________________,

(наименование юридического лица/ фамилия, имя, отчество физического лица)

________________________________________________________________________,

             (адрес местонахождения/места жительства)

_________________________________________________________________________

     (серия и номер свидетельства о регистрации юридического лица/

_________________________________________________________________________

          серия и номер документа, удостоверяющего личность)

     использование воздушного пространства над территорией  Кирсановского

района Тамбовской области для

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне: ____________________________________________________,

тип: ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак: __________________________________________________________________,

заводской номер (при наличии): __________________________________________

     Сроки   использования  воздушного   пространства   над   территорией

Кирсановского района Тамбовской области: ________________________________

_________________________________________________________________________

Особые отметки: ________________________________________________________.

Срок действия разрешения: ______________________________________________.

Глава района ____________________