Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
23.04.2020 N 1957

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении в
собственность земельного участка для
индивидуального жилищного строительства
гражданам, имеющим трех и более детей" на
территории городского округа - город Тамбов

                                   Главе города Тамбова

                                   Тамбовской области

                                   Заявитель ____________________________

                                              (Ф.И.О., паспортные данные

                                   ______________________________________

                                           физического лица, СНИЛС)

                                   ______________________________________

                                    (почтовый индекс и адрес проживания)

                                   Тел. _________________________________

                                   e-mail _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу:

________________________________________, площадью _______________ кв. м,

с кадастровым номером _______________________________ для индивидуального

жилищного строительства на праве общей долевой собственности на основании

_________________________________________________________________________

  (указать документы, подтверждающие право получения земельного участка

                              в собственность)

     Информацию  о  результате  предоставления муниципальной услуги прошу

направить _______________________________________________________________

          (указывается способ получения ответа: на руки, почтой, и т.д.)

     Подтверждаем(ю),   что   ранее   земельный   участок   бесплатно   в

собственность  для  ведения личного подсобного хозяйства, индивидуального

жилищного  строительства,  садоводства или  огородничества  нам  (мне) не

предоставлялся.

Дата                                                    Подпись заявителя