Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
23.04.2020 N 1957

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории городского

округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Согласование проектов границ
земельных участков"

                                  Главе города Тамбова

                                  Тамбовской области

                                  Заявитель ____________________________

                                            (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                  _______________________________________

                                  паспортные данные; для юридических лиц:

                                  _______________________________________

                                   наименование, организационно-правовая

                                                    форма

                                  _______________________________________

                                             ОГРН/ИНН/КПП/ОГРНИП)

                                  _______________________________________

                                  (почтовый индекс и адрес проживания или

                                   места нахождения)

                                  _______________________________________

                                  Тел. __________________________________

                                  e-mail ________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу согласовать границы земельного участка общей площадью ________

кв. м, расположенного по адресу: ________________________________________

________________________________________________________________________.

Цель использования земельного участка ___________________________________

_________________________________________________________________________

     Информацию  о  результате  предоставления муниципальной услуги прошу

направить _______________________________________________________________

           (указывается способ получения ответа: на руки, почтой и т.д.)

Дата                                                    Подпись заявителя