Приложение N 4. Акт обследования нестационарного объекта, размещенного на территории Муниципального образования город Ирбит

Приложение N 4
к Положению
"О порядке размещении
нестационарных торговых объектов
на территории Муниципального
образования город Ирбит"

                                АКТ

              обследования нестационарного объекта,

  размещенного на территории Муниципального образования город Ирбит

                          N _________

                   "___" ______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должности представителей уполномоченного органа)

составили настоящий акт о том, что по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (место нахождения (адрес) нестационарного торгового объекта, согласно

   утвержденной Схеме размещения нестационарных торговых объектов на

            территории Муниципального образования город Ирбит)

размещен ________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (тип объекта)

изготовленный из _______________________________________________________,

размер __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информация о принадлежности объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

Информация о правомерности (неправомерности) размещения объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Акт    составлен  в   присутствии  владельца  объекта    (уполномоченного

представителя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. владельца объекта (уполномоченного представителя))   (подпись)

_________________________________________________________________________

  (в случае отказа владельца объекта (уполномоченного представителя) от

                подписи делается соответствующая запись)

Подписи представителей уполномоченного органа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: фотографии нестационарного торгового объекта.