Приложение. Заявка на предоставление муниципальной гарантии

Приложение
к Порядку
предоставления муниципальных
гарантий города Ишима

              (Оформляется на бланке принципала)

                                                       Главе города Ишима

                                            _____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                            _____________________________

                                             от кого, полное наименование

                                                               принципала

                                            Адрес _______________________

                                            Телефон _____________________

                                            Факс ________________________

                                            E-mail ______________________

                              ЗАЯВКА

              на предоставление муниципальной гарантии

     Прошу рассмотреть возможность предоставления муниципальной  гарантии

в сумме _________________________________________________________________

                                  (цифрами и прописью)

сроком действия _________________________________________________________

(срок действия муниципальной гарантии)

в обеспечение исполнения обязательств перед _____________________________

(наименование бенефициара)

по договору (соглашению) ________________________________________________

(название договора (соглашения))

Необходимость  в  муниципальной гарантии возникла  в  связи с реализацией

проекта _________________________________________________________________

                          (название проекта)

Источником исполнения обязательств будет являться _______________________

_________________________________________________________________________

                       (источник исполнения обязательств)

________________________     ________________    ________________________

(должность руководителя)        (подпись)          (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.

М.П. (при наличии)