Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации Котельниковского
муниципального района
Волгоградской области
от 27.04.2020 г. N 280

                                           Администрация Котельниковского

                                                    муниципального района

                                                    Волгоградской области

                                    от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                              полностью гражданина)

                                      зарегистрированного (ой) по месту

                                       жительства (пребывания) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон:_____________________________

                                    эл. почта (при наличии):_____________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении субсидии на оплату жилого

                 помещения и коммунальных услуг

     Прошу   предоставить   субсидию  на   оплату   жилого   помещения  и

коммунальных  услуг  в  соответствии  со  статьей 159  Жилищного  кодекса

Российской   Федерации   мне  и  членам  моей  семьи,  зарегистрированным

совместно со мной по месту жительства в жилом помещении по адресу:_______

_________________________________________________________________________

     Сведения о заявителе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Сведения о документах, подтверждающих правовые основания владения и пользования жилым помещением, в	Сведения, подтверждающие право на льготы, меры социальной поддержки и компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных	Сведения о доходах, учитываемых при решении вопроса о предоставлении субсидии
		котором зарегистрирован заявитель по месту постоянного жительства *	услуг

     (*) указываются в случае, если заявитель является нанимателем жилого

помещения по договору найма в частном  жилищном фонде, членом  жилищного,

жилищно-строительного   кооператива    или   иного    специализированного

потребительского кооператива

     Сведения  о членах семьи  заявителя, зарегистрированных  совместно с

ним по месту жительства:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) граждан	Степень родства и (или) свойства	Сведения, подтверждающие право на льготы, меры социальной поддержки и компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных услуг	Сведения о доходах, учитываемых при решении вопроса о предоставлении субсидии

     Прошу перечислять субсидию на мой банковский счет N ________________

в отделении _____________________/_______________________________________

в _______________________________________________________________________

         (наименование кредитной организации/почтовое отделение)

     Мною представлены документы и копии документов в количестве ___ шт.,

в том числе:

     копия договора найма (поднайма)  в частном жилищном фонде  и справку

из воинской  части об  отсутствии  возможности  предоставления служебного

жилого помещения на __________ листе (ах) *(1);

     документы  или  их копии,  содержащие  сведения о платежах  за жилое

помещение и коммунальные  услуги, начисленных за последний  перед подачей

заявления о предоставлении  субсидии месяц, и о  наличии  (об отсутствии)

задолженности    по   оплате   жилого   помещения  и  коммунальных  услуг

на _______ листе (ах) *(2);

копии документов, удостоверяющих принадлежность  заявителя - иностранного

гражданина и  членов  его  семьи  к  гражданству  государства, с  которым

Российской  Федерацией заключен  международный договор, в соответствии  с

которым предусмотрено предоставление субсидий (с предъявлением оригинала,

если копия нотариально не заверена) на ___________ листе (ах) *(3);

иные документы или их копии _____________________________________________

     Обязуюсь:

     в   случае   изменения   обстоятельств  в   семье  (изменение  места

постоянного жительства, основания проживания, состава семьи, гражданства,

размера   доходов,  приходящихся   на  расчетный  период)  представить  в

уполномоченный орган  подтверждающие  документы в  течение  месяца  после

наступления этих событий;

     не  позднее 10 рабочих  дней со дня  истечения срока  предоставления

субсидии  представить  уполномоченному  органу  документы  или  их копии,

подтверждающие   фактические   расходы  на  оплату   жилого  помещения  и

коммунальных  услуг, понесенные  ежемесячно  в  течение  срока  получения

последней субсидии.

     Вся представленная  мною  информация  является  полной  и  точной. С

установленными правилами предоставления субсидий, в том числе по проверке

в   органах   государственной   власти  Российской   Федерации,   органах

государственной   власти    Волгоградской   области,   органах   местного

самоуправления   муниципальных   образований    Волгоградской    области,

государственных   внебюджетных    фондах,    организациях   связи,   иных

организациях  предоставленных сведений,  приостановления  и   прекращения

предоставления субсидий ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

     Мне известно о том, что любое предоставление ложной информации может

быть поводом для прекращения выплаты субсидии на оплату жилого  помещения

и  коммунальных услуг. Обязуюсь  использовать субсидии только для  оплаты

жилого  помещения    коммунальных  услуг  (в том  числе  на  приобретение

твердых  видов  топлива  при  наличии  печного  отопления и  баллонов  со

сжиженным газом).

     Я принимаю и несу ответственность в соответствии  с законодательными

актами Российской Федерации за предоставление ложных или неполных

сведений.

___________________/__________________________/ "___"______ 20 ____ года.

(подпись заявителя)        (фамилия)                    (дата)

     Количество документов принято ___________ шт.

     Заявление и документы принял

___________________/__________________________/ "___"______ 20 ____ года.

(подпись специалиста       (Ф.И.О.)                   (дата)

по приему)

------- линия отрыва --------- линия отрыва --------- линия отрыва ------

     Мне известно о том, что любое предоставление ложной информации может

быть поводом для прекращения выплаты  субсидии на оплату жилого помещения

и  коммунальных услуг. Обязуюсь  использовать субсидии только  для оплаты

жилого  помещения  и  коммунальных  услуг  (в  том  числе на приобретение

твердых  видов  топлива  при  наличии  печного  отопления  и баллонов  со

сжиженным газом).

     Я принимаю и несу ответственность в соответствии с  законодательными

актами   Российской  Федерации  за  предоставление  ложных  или  неполных

сведений.

___________________/__________________________/ "___"______ 20 ____ года.

(подпись заявителя)        (фамилия)                    (дата)

     Количество документов принято ___________ шт.

     Заявление и документы принял

___________________/__________________________/ "___"______ 20 ____ года.

(подпись специалиста       (Ф.И.О.)                   (дата)

по приему)

     *(1) Предоставляются   заявителем,  проходящим   военную  службу  по

контракту,  зарегистрированным  по  месту  жительства по  адресу воинской

части, но проживающим ввиду отсутствия служебных жилых  помещений в жилых

помещениях на условиях заключенного договора найма (поднайма).

     *(2) Если заявитель указал в  заявлении о предоставлении  субсидии в

качестве  членов   своей  семьи  не   всех  граждан,   зарегистрированных

совместно  с  ним  по  месту  его  постоянного   жительства,  он   обязан

представить  документы,  подтверждающие  размер  вносимой  ими  платы  за

содержание и ремонт жилого помещения и коммунальные услуги.

     *(3) Предоставляются  заявителем  и  членами его  семьи,  являющихся

гражданами  государства,  с  которым   Российской   Федерацией   заключен

международный   договор,   в   соответствии   с   которым   предусмотрено

предоставление субсидий.