Приложение N 6. Форма акта выездной экспертизы

Приложение N 6
к Порядку оценки соответствия
органов по сертификации критериям
допуска в Систему сертификации
РОСАТОМРЕГИСТР

Форма акта выездной экспертизы

Утверждаю
Руководитель Экспертной комиссии
Системы
______________/________________
"__" ______________ 20__ г.

Акт выездной экспертизы
__________________________________,
наименование организации

1. Общая информация

N п/п	Перечень сведений	Содержание сведений
1.1	Дата, время и место оформления акта выездной экспертизы.
1.2	Полное и сокращенное (если имеется) наименование организации (далее - Заявитель), адрес (местонахождение), номер контактного телефона и адрес электронной почты (если имеется).
1.3	Адрес(а) места (мест) осуществления деятельности Заявителя.
1.4	Фамилия, имя, отчество (при наличии) ответственного лица Заявителя, его должность, служебный телефон, мобильный телефон, адрес электронной почты.
1.5	Письмо о направлении заявления (исходящий номер и дата)
1.6	Дата и номер Решения Координационного центра Системы об оценке соответствия Заявителя критериям допуска, с указанием установленной таким решением датой завершения работ по оценке соответствия.
1.7	Состав экспертной комиссии: фамилия, имя, отчество (при наличии), основное место работы, должность, должностные обязанности в экспертной комиссии.
1.8	Фактические сроки проведения выездной экспертизы.
1.9	Перечень рассмотренных документов.	Приложение к настоящему экспертному заключению документарной экспертизы.

2. Сведения из учредительных документов

N п/п	Перечень сведений	Содержание сведений	Примечание
2.1	Организационно-правовая форма органа по сертификации (юридическое лицо/обособленное подразделение юридического лица/структурное подразделение юридического лица или обособленного подразделения).
2.2	Учредители, акционеры/участники Заявителя.
2.3	Виды деятельности Заявителя
2.4	Наличие необходимых лицензий по работам, указанным в учредительных документах.

3. Оценка соответствия Заявителя критериям допуска)

N п/п	Критерии и требования (подпункт, пункт Критериев допуска)		Подтверждение		Оценка соответствия критерию допуска
			(реквизиты и пункт организационно-распорядительного документа заявителя)	(реквизиты и пункт рабочих документов заявителя, результаты наблюдения)
	Указываются критерии и требования по разделу акта выездной экспертизы в соответствии с Критериями допуска.
Исполнители по разделу, фамилия, имя, отчество (при наличии):

4. Выводы документарной экспертизы

Соответствие Заявителя критериям допуска:
Комментарии и пояснения:
Особые мнения:
Приложения:	1. Перечень рассмотренных документов Заявителя на л. в 1 экз.
Подписи членов комиссии	___________________/_________________/____________________ ___________________/_________________/____________________ ___________________/_________________/____________________