Приложение N 3

Приложение N 3

к Положению о порядке обеспечения

питанием обучающихся муниципальных

общеобразовательных учреждений

городского округа Нальчик

Директору _______________________________________ (наименование общеобразовательного учреждения) _______________________________________ (Ф.И.О. директора общеобразовательного учреждения)

Заявление
о выплате денежной компенсации размера стоимости горячего завтрака на время организации обучения в дистанционном режиме обучающихся 1-4 классов

Я, _____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

проживающий(ая) в: ___________________________________________

____________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства (пребывания) (наименование

  документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

____________________________________________________________

                  дата выдачи, кем выдан)

____________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего полномочия законного,

               номер документа, дата выдачи, кем выдан)

Телефон _________________________

Прошу произвести мне выплату денежной компенсации размера стоимости горячего завтрака на время организации обучения в дистанционном режиме обучающегося 1-4 классов, зачисленного в ___________________________________________________________

       (наименование общеобразовательного учреждения)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество)

Денежную компенсацию прошу выплачивать путем перечисления через:

____________________________________________________________

          (наименование и кредитной организации)

____________________________________________________________

                              (номер счета)

Даю согласие на обработку персональных данных моих и ребенка в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

______________ _________________________________________

         (дата)       (подпись родителя (законного представителя)

                                    обучающегося)