Приложение. Форма заявления об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю

Приложение

к приказу

Министерства просвещения,

науки и по делам молодежи

Кабардино-Балкарской Республики

от 23 января 2020 г. N 22-01-05/620

Форма заявления
об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю

В Управление по надзору и контролю в сфере образования Минпросвещения КБР от ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя ______________________________________ ______________________________________ (адрес места жительства, почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения (при наличии)) ______________________________________ ______________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика)

Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого Управлением по надзору и контролю в сфере образования Минпросвещения КБР к проведению мероприятий по контролю при осуществлении:

/-\

| | федерального государственного надзора в сфере образования;

\-/

/-\

| | федерального государственного контроля качества образования;

\-/

/-\

| |лицензионного контроля.

\-/

(нужное отметить в квадрате)

Сообщаю, что в качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Сообщаю о согласии с обработкой моих персональных данных, указанных мною в заявлении об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю, и прилагаемых к нему документов (за исключением сведений, относящихся к информации, доступ к которой ограничен в соответствии с законодательством Российской Федерации), Управлением по надзору и контролю в сфере образования Минпросвещения КБР (почтовый адрес: 360051, г. Нальчик, ул. Кешокова, 43) путем сбора, хранения, систематизации, актуализации, использования в целях проведения аттестации меня в качестве эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю, внесения моих персональных данных в реестр аттестованных экспертов, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю, и публикации моих сведений на официальном сайте Управления по надзору и контролю в сфере образования Минпросвещения КБР в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", организации отбора и привлечения экспертов для проведения мероприятий по контролю.

Данное согласие действует со дня подписания мною согласия с обработкой моих персональных данных до дня его отзыва в письменной форме.

Приложение: копии документов на ___ л., в том числе:

- копии документов, подтверждающих наличие высшего образования, на ___ л.;

- копии документов, подтверждающих наличие стажа работы, на ___ л.

Заявление составлено "__" _________ 20__ г.

Подпись заявителя ___________ _______________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                          (при наличии) заявителя)