Приложение N 1. Заявление о сообщении номера очереди

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об очередности
предоставления жилых помещений на условиях
социального найма" утвержденному Постановлением
Администрации городского округа Сызрань
от 28.04.2020 N 985

                                               В жилищный отдел КЖКХ

                                 от ________________________________

                                         фамилия, имя, отчество

                                 проживающего по адресу: ___________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 Адрес электронной почты:

                                 ___________________________________

                                               при наличии

                                 Контактный телефон: _______________

                                 ___________________________________

                                 Паспорт: __________________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                   серия, номер, дата выдачи, кем

                                            представитель заявителя:

                                 ___________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                 ___________________________________

                                        документ, подтверждающий

                                 ___________________________________

                                        полномочия представителя

                                 ___________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность

                                 ___________________________________

                                   номер телефона, почтовый адрес,

                                 ___________________________________

                                       адрес электронной почты

                                            (при наличии)

Заявление

В   рамках   предоставления    муниципальной  услуги "Предоставление

информации об очередности предоставления жилых помещений на условиях

социального найма" прошу сообщить номер очереди.

Способ   получения   результата    муниципальной услуги (посредством

почтового   отправления, при   личном обращении в жилищный отдел или

МФЦ, в   электронном    виде, личный   кабинет на Едином портале или

Региональном портале): _____________________________________________

Дата:                                               Подпись:

Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных данных, указанных в

заявлении   и   приложенных    к     нему    документах,   Комитетом

жилищно-коммунального   хозяйства  Администрации  городского  округа

Сызрань, в   том   числе   совершение любого действия (операции) или

совокупности     действий (операций), с    использованием    средств

автоматизации   или  без использования таких средств с персональными

данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение   (обновление,   изменение), использование,    извлечение,

передачу (распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение   персональных данных, с   целью

обеспечения    рассмотрения   моего    заявления, до достижения цели

обработки.

                     ____________________________

                          (подпись заявителя)