Приложение N 5. Заявление о размещении на территории Кемеровского муниципального округа информационной(ых) конструкции(ий)

Приложение N 5
к Положению
о распространении наружной рекламы
и информационных конструкций
на территории Кемеровского
муниципального округа

Председателю Комитета по управлению

муниципальным имуществом

Кемеровского муниципального округа

__________________

Заявление

________________________________________________________________________________________________________________________________

(полное наименование и организационно-правовая форма заказчика, Ф.И.О. физического лица)

Прошу разрешить разместить на территории Кемеровского муниципального округа информационную(ые) конструкцию(ии) в количестве ____ штук.

Размером: ___________________________________, сроком:______________

Общей площадью: __________________________________________________________________

на земельном участке: __________________________________________________________________

на здании или сооружении: __________________________________________________________________

по адресу: Кемеровский муниципальный округ,_________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1) копию паспорта заявителя физического лица;

2) свидетельство о государственной регистрации юридического лица или государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;

3) подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу информационной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;

4) документ, подтверждающий оплату государственной пошлины за выдачу разрешения на установку информационной конструкции в размерах и порядке, установленными законодательством Российской Федерации по налогам и сборам;

5) правоустанавливающие документы на соответствующее недвижимое имущество, если заявитель является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;

6) документы, определяющие территориальное размещение, внешний вид и технические параметры информационной конструкции.

___________________________________________ М.П. ___________________

(Ф.И.О. руководителя, физического лица, контактный телефон) (подпись)