Приложение N 3. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления услуги
по выдаче предварительного разрешения на приобретение
жилья с использованием кредитных денежных средств
и передаче его под залог (ипотеку)
с участием несовершеннолетних

                                            Начальнику Управления "Опека"

                                           ______________________________

                                           (фамилия, инициалы начальника)

                                           ______________________________

                                           (Ф.И.О., дата рождения, место

                                               жительства заявителя)

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           (телефон домашний, мобильный)

                                           ______________________________

                                           (паспортные данные)

                                Заявление

                    об исправлении технической ошибки

      Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании государственной услуги

 ________________________________________________________________________

                          (наименование услуги)

      Записано: _________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Правильные сведения: ______________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Прошу   исправить   допущенную   техническую   ошибку   и    внести

 соответствующие   изменения   в   документ,    являющийся    результатом

 государственной услуги.

      Прилагаю следующие документы:

 1.

 2.

 3.

 В  случае  принятия  решения  об  отклонении  заявления  об  исправлении

 технической ошибки прошу направить такое решение: посредством

 отправления электронного документа на адрес e-mail: ___________________;

 в виде заверенной копии на бумажном носителе  почтовым  отправлением  по

 адресу: ________________________________________________________

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые  для

 обработки персональных данных в  рамках  предоставления  государственной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом, предоставляющим государственную услугу,  в

 целях предоставления государственной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю  свое  согласие  на  участие  в  опросе  по     оценке качества

 предоставленной мне государственной услуги по телефону: _______________.

 ______________      _________________(_________________________________)

     (дата)              (подпись)                (Ф.И.О.)