Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Арсеньевского городского округа
от 28 апреля 2020 г. N 232-па

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения об утверждении документации
по планировке территории (проекта планировки
территории и (или) проекта межевания территории)"

                                 Форма заявления

для предоставления муниципальной услуги "Принятие решения об утверждении

   документации по планировке территории (проекта планировки территории

             и (или) проекта межевания территории)" через МФЦ

                                  В администрацию _______________________

                                  Заявитель: ____________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя (если заявителем

                                       является физическое лицо); полное

                                     наименование юридического лица (если

                                   заявителем является юридическое лицо),

                                 Ф.И.О. представителя заявителя (в случае

                                     обращения представителя заявителя))

                                 Реквизиты    документа,  удостоверяющего

                                 личность    заявителя   (если заявителем

                                 является физическое лицо)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  (наименование документа, серия, номер,

                                           кем выдан, когда выдан)

                                 адрес: _________________________________

                                     (адрес фактического проживания (если

                                    заявителем является физическое лицо),

                                  адрес места нахождения (если заявителем

                                          является юридическое лицо)

                                 Телефон заявителя: _____________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        об утверждении документации по планировке территории

                     и (или) проекту межевания

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу    принять  решение  об  утверждении  прилагаемой  документации  по

планировке территории (проекта планировки и (или) проекта межевания)

_________________________________________________________________________

          (наименование документации по планировке территории)

подготовленной на основании решения от "__" _______ 20___ года N_________

________________________________________________________________________.

Результат предоставления услуги прошу (нужное отметить):

/--\

|  | выдать лично в МФЦ;

|--|

|  | направить почтовой связью по адресу: _______________________________

\--/

________________________________________________________________________.

_____________   ____________   __________________________________________

    (дата)       (подпись)       (Фамилия И.О. заявителя (представителя

                                             заявителя)

М.П.