Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Московской области
от 28.04.2020 N 230/10

"Приложение N 1
к Положению

                                                                    Форма

                                   В Министерство имущественных отношений

                                                       Московской области

                                Заявление

               о передаче в аренду областной собственности,

                  составляющей казну Московской области

                                              от "__" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

 Ф.И.О. руководителя юридического лица, полное наименование юридического

    лица (далее - Заявитель), Ф.И.О. представителя Заявителя (в случае

                      обращения представителя Заявителя),

_________________________________________________________________________

              идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

 основной государственный регистрационный номер записи о государственной

 регистрации индивидуального предпринимателя или основной государственный

               регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_________________________________________________________________________

   (для физических лиц - место жительства (место нахождения) Заявителя;

                  для юридических лиц - местонахождение)

_________________________________________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность Заявителя, представителя

         Заявителя (в случае обращения представителя Заявителя)

_________________________________________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя Заявителя

               (в случае обращения представителя Заявителя)

_________________________________________________________________________

  (телефон и адрес электронной почты Заявителя, представителя Заявителя

               (в случае обращения представителя Заявителя)

прошу передать  в  аренду  областную  собственность,   составляющую казну

Московской области:

1. Наименование имущества ______________________________________________;

2. Местонахождение имущества ____________________________________________

________________________________________________________________________;

3. Параметры имущества по данным технической инвентаризации _____________

________________________________________________________________________;

4. Иные параметры имущества (протяженность, площадь) ____________________

________________________________________________________________________;

5. Срок использования __________________________________________________;

6. Цель использования __________________________________________________;

7. Основание заключения договора ________________________________________

________________________________________________________________________;

 (приводится обоснование на право аренды имущества без проведения торгов

            с указанием пункта статьи 17.1. Федерального закона

               от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции")

Прошу результат предоставления государственной услуги направить:

/-\ В МФЦ

\-/

/-\ По электронной почте

\-/

8. К заявлению прилагаются следующие документы:

   1. __________________________________________________________________;

   2. __________________________________________________________________;

   3. ___________________________________________________________________

_________________________                       _________________________

    (подпись Заявителя                              (Ф.И.О. полностью)

(представителя Заявителя)