Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородский области от 5 марта 2020 г. N 205/63-ОД "О внесении изменений в приказ от 31 января 2020 года N 66/33-ОД "Об утверждении Положения"

В целях совершенствования порядка оплаты медицинской помощи, оказанной по обязательному медицинскому страхованию, приказываем:

1. Внести изменения в "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области" (далее - Положение), утвержденное в приложение N 1 к приказу от 31 января 2020 года N 66/33-ОД "Об утверждении Положения":

1.1. Раздел 1.1. "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях (без стоматологического профиля)" Положения:

- после предложения "Два обращения с разными диагнозами у одного специалиста не учитываются, и оплачивается одно из них" дополнить абзацами следующего содержания:

"Обращение по заболеванию к врачу травматологу-ортопеду должно включать не менее двух посещений в рамках одного законченного случая, при этом в талон амбулаторного больного вносятся все посещения к врачу травматологу-ортопеду выполненные в течение всего периода заболевания. Каждый законченный случай лечения учитывается как одно обращение по заболеванию.

Оплата законченного случая содержащего до 3 посещений включительно осуществляется по тарифу обращения по заболеванию (приложение N 21 к Тарифному соглашению). В случае если обращение по заболеванию к врачу травматологу-ортопеду содержит более 3 посещений, стоимость одного законченного случая рассчитывается как сумма оплат за обращение, включающее в себя 3 посещения и каждое последующее посещение, оплаченное по тарифу посещения с профилактической и иной целью.";

- после абзаца "Лабораторные услуги, оказанные централизованными лабораториями, диагностические исследования (КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопические исследования, молекулярно-генетические исследования, гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний по направлениям медицинских организаций системы ОМС, включаются в реестры по тарифу соответствующей услуги (приложения N N 27, 28, 29 к Тарифному соглашению) при этом обязательным условием является указание кода МО выдавшего направление и код врача, выполнившего исследование" дополнить абзацем следующего содержания:

"При проведении гистологических исследований у одного пациента одномоментно может быть взято несколько исследуемых образцов тканей (2 и более) при различных нозологиях. Количество исследуемых образцов определяется на основании клинических рекомендаций. При этом МО выдает одно направление на исследования для одного пациента. В реестры вносятся все услуги гистологических исследований взятых образцов тканей и оплачиваются каждый по тарифу соответствующей услуги (приложения N 27 к Тарифному соглашению).".

1.2. Предпоследнее предложение раздела II "Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях" Положения изложить в следующей редакции:

"При заполнении реестров на оплату медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по медицинским абортам КСГ st02.002 и КСГ ds02.006, ds02.007 обязательно заполнять поле КСГ и добавлять услугу:

- для КСГ st02.002:

1) st02.002.1 - беременность, закончившаяся абортивным исходом по медицинским показаниям;

2) st02.002.2 - беременность, закончившаяся абортивным исходом.

- для КСГ ds02.006, ds02.007:

1) ds02.006.1 - искусственное прерывание беременности (аборт) по медицинским показаниям;

2) ds02.006.2 - искусственное прерывание беременности (аборт);

3) ds02.007.1 - аборт медикаментозный по медицинским показаниям;

4) ds02.007.2 - аборт медикаментозный.".

1.3. Предпоследний абзац раздела III "Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" Положения изложить в следующей редакции:

"Повторные случаи лечения по КСГ в ДС по поводу одного заболевания (с одним кодом МКБ-10) ранее, чем через 30 дней, кроме случаев курсового лечения заболевания, определяемого врачом, от оплаты отклоняются и могут быть оплачены только после проведения экспертиз СМО.".

2. Участникам обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) с 1 марта 2020 года руководствоваться Положением, с учетом изменений, предусмотренных пунктом 1 настоящего приказа, при расчетах за медицинскую помощь, оказанную по территориальной программе ОМС.

3. ОГКУЗ "МИАЦ" обеспечить внесение необходимых изменений в программное обеспечение "ТМ-МИС".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Крылову Л.С. и заместителя директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области Пересыпкину B.C.

Заместитель Губернатора Белгородской области

Н.Н. Зубарева

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области

И.Н. Понкратов