Приложение. Заявка на участие в торгах (аукционе на понижение цены) по результатам которых устанавливаются тарифы на перемещение и хранение задержанных транспортных средств на территории Омской области

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 26 июня 2020 г. - Приказ Региональной энергетической комиссии Омской области от 23 июня 2020 г. N 82/33

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку
проведения торгов,
по результатам которых
устанавливаются тарифы на
перемещение и хранение
задержанных транспортных средств
на территории Омской области
(с изменениями от 23 июня 2020 г.)

                                  Заявка

             на участие в торгах (аукционе на понижение цены)

              по результатам которых устанавливаются тарифы

                  на перемещение и хранение задержанных

                   транспортных средств на территории

                             Омской области

Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):

ОГРН/ИНН/КПП:

Документ о государственной регистрации юридического лица, индивидуального

предпринимателя:

Юридический адрес юридического лица (для индивидуального  предпринимателя

- адрес регистрации):

Почтовый адрес заявителя:

Телефон: ___________________________ Эл. почта:

     Адрес    размещения  стоянки,  на  которой  осуществляется  хранение

задержанных  транспортных  средств,  либо  осуществляется деятельность по

предоставлению  услуг  стоянок  автотранспортных  средств  и  планируется

осуществление  деятельности по хранению задержанных транспортных средств,

общая    площадь,   количество  мест  хранения  транспортных  средств  по

категориям:

     Сведения    об  эвакуаторе  (эвакуаторах)  и  оборудовании,  которым

оснащены  эвакуаторы  с  указанием  категорий  и разрешенной максимальной

массы  задержанных  транспортных  средств, перемещение которых может быть

обеспечено    данным    эвакуатором    (эвакуаторами)    (марка,  модель,

государственный регистрационный знак эвакуатора (эвакуаторов):

     Настоящая Заявка выражает намерение ___________ (наименование/Ф.И.О.

заявителя) ___________________

принять  участие  в   торгах,   по  результатам  которых  устанавливаются

тарифы  на  перемещение  и  хранение  задержанных транспортных средств на

территории Омской области по лоту N

Подпись, расшифровка подписи

заявителя (его представителя):

                                     Дата "____" _____________ _______ г.

                                     М.П. (при наличии)