Приложение. Положение об областном респираторном центре для взрослых

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30.04.2020 г. N 757-п

Положение
об областном респираторном центре для взрослых

1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности областного респираторного центра (далее - респираторный центр).

2. Респираторный центр (на 5 коек) располагается на базе паллиативного отделения круглосуточного стационара, является структурным подразделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Арамильская городская больница" (далее - ГБУЗ СО "Арамильская ГБ"). Организуется с целью оказания паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке. Расположен по адресу: г. Арамиль, ул. Садовая, д. 10, на 3 этаже госпитального корпуса. Контактный телефон: +7 (34374) 3-20-20 - оператор, +7 (34374) 3-13-19 - заведующий отделением, электронная почта: resp@agdmad.ru.

В респираторный центр госпитализируются пациенты, проживающие в Свердловской области и нуждающиеся в длительной респираторной поддержке.

3. Структура и штатная численность респираторного центра устанавливаются главным врачом ГБУЗ СО "Арамильская ГБ", исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов респираторного центра для взрослых (приложение N 24 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Минздрава России и Минтруда России от 31.05.2019 N 345н/372н).

4. На должность руководителя респираторного центра назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальностям "Анестезиология-реаниматология", "Пульмонология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и респираторной поддержке, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи респираторного центра назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящего Положения, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры респираторного центра назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним медицинским образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

7. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в респираторный центр:

1) признание пациента нуждающимся в паллиативной медицинской помощи (заключение врачебной комиссии);

2) хроническая дыхательная недостаточность, при которой респираторная поддержка является единственным способом улучшения газообмена;

3) необходимость подбора режима респираторной поддержки для продолжения лечения на дому при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения в отделении реанимации или интенсивной терапии;

4) обучение родственников и иных членов семьи пациента или законных представителей пациента, лиц, осуществляющих уход за пациентом, навыкам ухода и использования на дому медицинских изделий, предназначенных для оказания длительной респираторной поддержки на дому;

5) отсутствие условий для проведения длительной респираторной поддержки на дому;

6) отказ пациента, нуждающегося в инвазивной искусственной вентиляции легких или неинвазивной искусственной вентиляции легких более 16 часов в сутки, или его законного представителя от респираторной поддержки на дому.

8. Респираторный центр осуществляет следующие функции:

1) организация и оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;

2) подбор режима длительной респираторной поддержки;

3) организация оказания паллиативной специализированной медицинской помощи на дому пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;

4) организация обеспечения медицинскими изделиями и расходными материалами на дому;

5) организация сервисного обслуживания медицинских изделий, используемых в стационарных условиях и на дому;

6) назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;

7) оказание консультативной помощи врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области по вопросам паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;

8) обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях, в том числе на дому при проведении респираторной поддержки;

9) обучение пациентов, родственников и иных членов семьи или законных представителей пациента, лиц, осуществляющих уход за пациентом, навыкам ухода и проведение инструктажа по использованию предоставляемых на дом медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека;

10) проведение медицинских консилиумов врачей различных специальностей с применением телемедицинских технологий.

9. При выписке пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке, из респираторного центра ему на руки выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Информация о выписанном пациенте (актив) передается в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по месту жительства (фактического пребывания) пациента.

В течение двух рабочих дней после выписки пациента из респираторного центра медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в длительной респираторной поддержке, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента на дому.

10. При проведении инвазивной или неинвазивной вентиляции легких более 16 часов в сутки, в случае возникновения технической неисправности медицинского изделия и невозможности ее устранения или замены медицинского изделия в течение 2 часов, пациент госпитализируется в респираторный центр, в случае невозможности госпитализации в респираторный центр - в отделение реанимации, палату интенсивной терапии медицинской организации, расположенной в территориальной близости от места его фактического проживания.

11. В случае технической неисправности медицинского изделия при проведении неинвазивной вентиляции легких менее 16 часов в сутки, устранение технической неисправности медицинского изделия или замена медицинского изделия производится в течение 24 часов.

12. Перечень медицинских изделий с индивидуально подобранным набором функций, параметров и режимов для использования на дому определяется решением врачебной комиссии ГБУЗ СО "Арамильская ГБ" по представлению лечащего врача респираторного центра.

13. При выписке пациента из респираторного центра проводится обучение законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, навыкам ухода за пациентом, получающим респираторную поддержку, инструктаж по работе с медицинскими изделиями, своевременной замене и обработке расходных материалов.

14. В респираторном центре создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания с ним родственников, с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима.