Приложение. Заявление о включении предложения в проект внесения изменений в Генеральный план городского округа Самара

Приложение
к Положению о составе, порядке подготовки
Генерального плана городского округа Самара,
порядке подготовки изменений и внесения их в
Генеральный план городского округа Самара,
а также составе, порядке подготовки планов
реализации Генерального плана
городского округа Самара

	Главе городского округа Самара
	_____________________________________
	(443010, г. Самара, ул. Куйбышева, д. 135)
	_____________________________________
	от ___________________________________
	_____________________________________
	_____________________________________
	(ФИО, почтовый адрес, номер телефона)

Заявление

Я, ____________________________________________________________________, прошу (1)
(ФИО)
в соответствии с частью 16 статьи 24 Градостроительного кодекса РФ принять решение о подготовке проекта внесения изменений в Генеральный план городского округа Самара (2)
или
включить мое предложение в проект внесения изменений в Генеральный план городского округа Самара, подготовка которого ведется на основании постановления Администрации городского округа Самара
от _________________	N _________________ (3)
(дата)	(номер)
в части (4):
корректировки границ функциональной зоны _____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(наименование функциональной зоны)
по границам земельного участка с кадастровым номером ______________________________________ или
по границам территории согласно прилагаемой схеме
и (или)
установления функциональной зоны ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(наименование функциональной зоны)
для земельного участка с кадастровым номером ___________________________________________ или
для территории согласно прилагаемой схеме
и (или)
отображения (изменения отображения) в Генеральном плане городского округа Самара объекта федерального (регионального) местного значения
(подчеркнуть нужное)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(наименование, расположение и основные характеристики объекта)
и (или)
изменения границ населенных пунктов на территории городского округа
Самара, а именно включения в / исключения из границы населенного пункта
(подчеркнуть нужное)
___________________________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
земельного участка с кадастровым номером _________________________________________________ или
территории согласно прилагаемой схеме
Приложения к заявлению (5):
копии правоустанавливающих документов на земельный участок, объект капитального строительства (обязательное приложение)
копия доверенности
схема границ территории (в системе координат МСК-63, координаты математические)
материалы по обоснованию
другие документы ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Даю согласие на обработку указанных в заявлении персональных данных в порядке, установленном законодательством Российской Федерацию.
___________________________________________________________________________________________
(ФИО, подпись, дата)

(1) выберите один из вариантов.

(2) поставьте любой знак в данном окне в случае, если на момент написания настоящего заявления не принято или не действует постановление Администрации городского округа Самара "О подготовке предложений о внесении изменений в Генеральный план городского округа Самара, утвержденный решением Думы городского округа Самара от 20.03.2008 N 539".

(3) поставьте любой знак в данном окне в случае, если на момент написания настоящего заявления действует постановление Администрации городского округа Самара "О подготовке предложений о внесении изменений в Генеральный план городского округа Самара, утвержденный решением Думы городского округа Самара от 20.03.2008 N 539", не истек установленный предельный срок подготовки проекта внесения изменений в Генеральный план городского округа Самара и не назначены общественные обсуждения (публичные слушания) по проекту.

(4) выберите и отметьте любым знаком один или несколько вариантов

(5) отметьте документы, прилагаемые к заявлению