Приложение N 8. Форма паспорта готовности многоквартирного дома к отопительному периоду 2020 - 2021 гг.

Приложение N 8
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 29 апреля 2020 г. N 424

                                  Форма

                паспорта готовности многоквартирного дома

                к отопительному периоду 2020 - 2021 годов

                                 Паспорт

        готовности многоквартирного дома к отопительному периоду

                            2020 - 2021 годов

     Выдан ______________________________________________________________

                     (наименование управляющей компании, ТСЖ, ЖСК)

     в отношении  объекта  -  многоквартирного  дома,   расположенного по

адресу: ____________________, по которому проводилась проверка готовности

к отопительному периоду:

     1. Общие положения

     1.1. Теплоснабжающая организация:

     а) наименование ___________________________________________________;

     б) адрес __________________________________________________________;

     в) руководитель ___________________________________________________;

     г) телефон ________________________________________________________.

     1.2. Потребитель:

     а) наименование ___________________________________________________;

     б) адрес __________________________________________________________;

     в) руководитель ___________________________________________________;

     г) телефон ________________________________________________________.

     1.3. Эксплуатирующая организация:

     а) наименование ___________________________________________________;

     б) адрес __________________________________________________________;

     в) руководитель ___________________________________________________;

     г) телефон ________________________________________________________.

     1.4. Объект, снабжаемый теплом:

     а) наименование ___________________________________________________;

     б) адрес __________________________________________________________;

     в) руководитель ___________________________________________________;

     г) телефон ________________________________________________________.

     1.5. Договорные условия:

     а) договор на энергоснабжение от "________" ________________20__  г.

N ______________________;

     б) тепловая энергия в виде ________________________________________;

     в) годовое потребление тепла _____________________________ Гкал/год;

     г) максимальная тепловая нагрузка (суммарная) ______________ Гкал/ч;

     в том числе:

     отопление __________________________________________________ Гкал/ч;

     горячее водоснабжение ______________________________________ Гкал/ч;

     вентиляция _________________________________________________ Гкал/ч.

     2. Проведение подготовительных работ и испытаний

     2.1. Промывка системы теплопотребления проведена "__" ______ 2020 г.

________________________________________________________________________

                          (указать вид промывки)

________________________________________________________________________

                           (указать вид промывки

________________________________________________________________________

        в случае проведения очистки указать наименование организации,

________________________________________________________________________

       проводившей очистку системы теплопотребления, вид очистки, дату

________________________________________________________________________

         утверждения отчета об очистке, дату проведения дезинфекции)

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     2.2. Ревизия и регулировка оборудования тепловых  пунктов  проведены

"_______" ______________ 2020 г.

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     2.3. Гидравлическая опрессовка системы теплопотребления проведена:

     а) тепловых сетей от границы балансовой  принадлежности  до  входных

задвижек на центральных тепловых пунктах, индивидуальных тепловых пунктах

давлением  Р.проб  =  ____   атм   в   течение   ____     минут "_______"

______________ 2020 г.

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     б) оборудования  тепловых  пунктов  (центральных  тепловых  пунктов,

индивидуальных тепловых пунктов) давлением Р.проб = ____  атм  в  течение

____________   минут   падение    давления    на       Р____атм "_______"

______________ 2020 г.

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     в) систем отопления давлением Р.проб  =  ____  атм  в   течение ____

минут, падением Р ____атм "_______" ______________ 2020 г.

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     г) систем горячего водоснабжения  давлением  Р.проб  =  ____   атм в

течение ____ минут "_______" ______________ 2020 г.

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     2.4.  Установка  ограничительных   устройств   проведена   "_______"

_______________ 2020 г. Соответствие ограничительных устройств договорным

проверено:

     а) тепловой пункт N 1,  место  установки  ,  диаметр  _____________,

пломба (дата____ N ____);

     б) тепловой пункт N 2,  место  установки  ,  диаметр  _____________,

пломба (дата____ N ____);

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     2.5. Герметизация прохода теплопроводов через  фундаменты  выполнена

"_______" ______________ 2020 г.

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     2.6.  Контрольно-измерительные   приборы   (контрольно-измерительные

приборы и узлы учета тепловой энергии):

     проверены и исправны (акт повторного  допуска  узла  учета  тепловой

энергии (дата _______ N ________).

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

     2.7. Наличие и состояние изоляции трубопроводов внутридомовых систем

центрального       отопления       и               горячего водоснабжения

______________________________________________________________  "_______"

______________ 2020 г.

Член комиссии администрации района,            Представитель потребителя

представитель теплоснабжающей организации     __________________________

________________________________________

Ответственное должностное лицо теплоснабжающей организации, _____________

член комиссии администрации района (подпись)

     м.п.

     3. Допуск к работе в отопительный период:

     3.1. Объект подготовлен к  эксплуатации  в  отопительном   периоде в

соответствии с  Правилами  оценки  готовности  к  отопительному  периоду,

утвержденными приказом Министерства энергетики Российской Федерации от 12

марта 2013 года N 103.

     3.2. В соответствии с пунктом 15 раздела IV Правил оценки готовности

к отопительному периоду (приказ Министерства энергетики РФ от  12.03.2013

N 103):

     3.2.1. Обслуживающий персонал обучен и аттестован (в соответствии  с

п.п. 2.3.19-2.3.24 приказа  Минэнерго  России  от  24.03.2003   N 115 "Об

утверждении Правил технической эксплуатации тепловых энергоустановок").

     Выписка из журнала проверки знаний от__________ N _________

     3.2.2.   Заключен   договор    на    эксплуатацию    энергоустановок

с ___________________________________ от __________ N _____________

     3.3. Ответственным за исправное состояние и безопасную  эксплуатацию

теплопотребляющих установок и тепловых сетей  (в  соответствии  с  п. 2.2

приказа Минэнерго России  от  24.03.2003  N 115  "Об  утверждении  Правил

технической    эксплуатации    тепловых        энергоустановок") назначен

_________________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, имя, отчество)

     приказом от ___________ N _______, протокол проверки знаний органами

государственного энергетического надзора от ________ N __________

     3.4.  Жилой  дом  допускается  к  работе   в     отопительный период

2020 - 2021 гг.

Председатель комиссии, заместитель главы администрации ___________ района

______________________________________________(_________________________)

                 (подпись)                      (фамилия, имя, отчество)

     М.П.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко