Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе для предоставления гранта в форме субсидий из областного бюджета на реализацию проекта по сопровождению инвалидов при содействии занятости

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов в форме субсидий
из областного бюджета на реализацию проектов
по сопровождению инвалидов при содействии занятости

                                Заявка

на участие в конкурсном отборе для предоставления гранта в форме субсидий

  из областного бюджета на реализацию проекта по сопровождению инвалидов

                       при содействии занятости

Полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации
Информация о социально ориентированной некоммерческой организации
Сокращенное наименование некоммерческой организации (при наличии)
Организационно-правовая форма
Дата регистрации организации
Основной государственный регистрационный номер
Код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)
Код (-ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЕД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Юридический адрес организации и фактическое место нахождения
Почтовый адрес организации
Телефон организации
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" или группа в социальных сетях (при наличии)
Адрес электронной почты организации (при наличии)
Наименование должности руководителя организации
Фамилия, имя, отчество руководителя организации
Телефон руководителя организации
Численность работников организации
Запрашиваемый размер гранта из областного бюджета на реализацию проекта по сопровождению инвалидов при содействии занятости
Ожидаемые результаты реализации проекта по сопровождению инвалидов при содействии занятости (численность инвалидов, которым планируется оказать индивидуальную помощь в виде сопровождения при содействии занятости)

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе  заявки для участия в конкурсном отборе для предоставления гранта

в   форме  субсидий  из  областного  бюджета  на  реализацию  проекта  по

сопровождению инвалидов при содействии занятости, подтверждаю.

________________________________ _____________________ __________________

Наименование должности                  Подпись               Ф.И.О.

руководителя социально

ориентированной некоммерческой

организации

М.П.*

Примечание:

* 3аявка заверяется печатью в случае ее наличия