Приложение

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставление муниципальной
услуги "Выдача градостроительных
планов земельных участков"

                                В администрацию _________________________

                                Заявитель: ______________________________

                                (Ф.И.О.   заявителя   (если    заявителем

                                является    физическое    лицо);   полное

                                наименование   юридического  лица   (если

                                заявителем   является  юридическое лицо),

                                Ф.И.О.  представителя заявителя (в случае

                                обращения представителя заявителя))

                                Реквизиты    документа,   удостоверяющего

                                личность   заявителя   (если   заявителем

                                является физическое лицо)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (наименование  документа,  серия,  номер,

                                кем выдан, когда выдан)

                                адрес: __________________________________

                                (адрес  фактического   проживания   (если

                                заявителем является   физическое   лицо),

                                адрес места нахождения (если   заявителем

                                является юридическое лицо)

                                Телефон заявителя: ______________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

          О ВЫДАЧЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

Прошу подготовить и выдать  градостроительный план земельного  участка  в

целях   осуществления  строительства/реконструкции  (нужное  подчеркнуть)

объекта капитального строительства ______________________________________

Кадастровый номер _______________________________________________________

место расположения земельного участка: __________________________________

                            (субъект, город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

Площадь земельного участка: _____________________________________________

Информация  о  расположенных  в границах  земельного   участка   объектах

капитального строительства с указанием параметров (при их наличии)

_________________________________________________________________________

______________________________ от "__" _______________ 20___ г. N _______

Результат предоставления услуги прошу (нужное отметить):

/--\

|  | выдать лично в МФЦ;

|--|

|  | направить почтовой связью по адресу: _______________________________

\--/

_________________________________________________________________________

/--\

|  | выдать в форме электронного документа.

\--/

_______ ___________ _____________________________________________________

 (дата)  (подпись)      (Фамилия И.О. заявителя (представителя заявителя)

                 М.П.