Приложение 2. Заявка на включение сведений в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления, осуществляющих деятельность на территории Челябинской области

Приложение 2
к приказу Министерства
образования и науки
Челябинской области
от 17 марта 2020 г. N 01/779

                              Заявка

     на включение сведений в реестр организаций отдыха детей

        и их оздоровления, осуществляющих деятельность

               на территории Челябинской области

     Прошу включить в реестр организаций отдыха детей и их  оздоровления,

осуществляющих деятельность на территории  Челябинской  области)  далее -

Реестр)

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

     С Порядком формирования  и  ведения  реестра  поставщиков  услуг  по

организации отдыха детей и их оздоровления ознакомлен.

     Подтверждаю достоверность указанных в настоящем заявлении сведений и

прилагаемых к нему документов.

     Уведомлен об обязанности представлять данные об изменении информации,

содержащейся в документах, представленных  для  включения  в  Реестр,  на

бумажном носителе и в электронном виде в течение 10 рабочих дней  со  дня

таких изменений.

     Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных

и разрешаю сбор,  систематизацию,  накопление,  использование,  хранение,

изменение,  обновление,  передачу,  блокирование,  уничтожение  указанных

сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых  в

целях включения в Реестр, формирования и  ведения  Реестра.  Согласие  на

обработку  персональных  данных,  содержащихся  в  настоящем   заявлении,

действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

     Приложения (перечень документов):

     1. Форма реестра организаций отдыха детей и их оздоровления;

     2. Копии учредительных документов;

     3. Паспорт организации отдыха детей и их оздоровления;

     4. Иные  документы,  подтверждающие  достоверность   предоставленных

сведений.

Руководитель

(индивидуальный предприниматель) ________________/_______________________

М.П. (при наличии)                   (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата: _____________________

                                   Реестр

   организаций отдыха детей и их оздоровления, осуществляющих деятельность

                     на территории Челябинской области

N п/п	Полное и сокращенное наименование организации отдыха детей и их оздоровления	Организационно-правовая форма организации отдыха детей и их оздоровления	ФИО руководите ля организации отдыха детей и их оздоровления	ИНН	Адрес организации отдыха детей и их оздоровления		Официальный сайт организации отдыха детей и их оздоровления и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)	Тип организации отдыха детей и их оздоровления	Предоставляемые организацией отдыха детей и их оздоровления услуги в сфере отдыха и оздоровления детей						Дата ввода используемых организацией отдыха детей и их оздоровления объектов (для организаций стационарного типа) и дата проведения капитального ремонта	Информация о наличии санитарно-эпидемиологического заключения, включая дату заключения	Информация о результатах проведения органами, осуществляющими государственный контроль (надзор), плановых и внеплановых проверок по итогам предыдущего года	Информация о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности	Информация о наличии лицензии на осуществление образовательной деятельности	Обеспечение в организации отдыха детей и их оздоровления доступности услуг для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья
					Юридический адрес	Фактический адрес (в том числе контактный телефон и адрес электронной почты)			Режим работы организации отдыха детей и их оздоровления (сезонный/круглогодичный)	Даты проведения смен	Средняя стоимость 1 дня пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления	Возрастная категория детей, принимаемых в организациях отдыха детей и их оздоровления	Информация о проживании и питании в организации отдыха детей и их оздоровления	Наличие оборудованного места для купания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

          Паспорт организации отдыха и оздоровления детей

   ____________________________________________________________

                    (наименование организации)

          по состоянию на _____________________ 20__ г.

1. Общие сведения об организации отдыха и оздоровления детей и подростков

1.1.

Полное наименование организации отдыха и оздоровления детей и подростков (далее - организация) без сокращений (включая организационно-правовую форму), идентификационный номер налогоплательщика

1.2.

Юридический адрес

1.3

Фактический адрес местонахождения, телефон, факс, адреса электронной почты и интернет-страницы

1.4

Удаленность от ближайшего населенного пункта, расстояние до него от организации (в км.)

1.5

Учредитель организации (полное наименование):

- адрес

- контактный телефон

- Ф.И.О. руководителя (без сокращений)

1.6

Собственник организации (полное имя/наименование):

- адрес

- контактный телефон

- Ф.И.О. руководителя (без сокращений)

1.7

Руководитель организации

- Ф.И.О. (без сокращений)

- образование

- стаж работы в данной должности

- контактный телефон

1.8

Тип организации, в том числе:

- загородный оздоровительный лагерь

- санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия

- оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей

- специализированный (профильный) лагерь (указать профиль)

- оздоровительно-образовательный центр

- иная организация отдыха и оздоровления детей (уточнить какая)

1.9.

Документ, на основании которого действует организация (устав, положение)

1.10

Год ввода организации в эксплуатацию

1.11

Период функционирования организации (круглогодично, сезонно)

1.12

Проектная мощность организации (какое количество детей и подростков может принять одновременно)

1.13

Наличие проекта организации

1.14

Год последнего ремонта, в том числе:

- капитальный

- текущий

1.15

Количество смен

1.16

Длительность смен

1.17

Загрузка по сменам (количество детей):

- 1-я смена

- 2-я смена

- 3-я смена

- 4-я смена

- загрузка в межканикулярный период

1.18.

Возраст детей и подростков, принимаемых организацией на отдых и оздоровление

1.19

Здания и сооружения нежилого назначения:

Количество, этажность

Год постройки

Площадь (кв. м)

Степень износа (в %)

На какое количество детей рассчитано

Год последнего капитального ремонта

1.20

Наличие автотранспорта на балансе (количество единиц, марки), в том числе:

- автобусы

- микроавтобусы

- автотранспорт коммунального назначения

1.21

Территория:

- общая площадь земельного участка (га)

- площадь озеленения (га)

- наличие насаждений на территории

- соответствие территории лагеря требованиям надзорных и контрольных органов (при наличии запрещающих предписаний, указать причины)

- наличие плана территории организации

1.22

Наличие водного объекта, в том числе его удаленность от территории лагеря:

- бассейн

- пруд

- река

- озеро

- водохранилище

- море

1.23

Наличие оборудованного пляжа, в том числе:

- наличие ограждения в зоне купания

- оснащение зоны купания (наличие спасательных и медицинских постов, спасательных средств)

- наличие душевой

- наличие туалета

- наличие кабин для переодевания

- наличие навесов от солнца

- наличие пункта медицинской помощи

- наличие поста службы спасения

1.24

Обеспечение мерами пожарной и антитеррористической безопасности, в том числе:

- ограждение (указать какое)

- охрана (в т.ч. видеонаблюдение)

- организация пропускного режима

- наличие кнопки тревожной сигнализации (КТС)

- наличие автоматической пожарной сигнализация (АПС) с выводом сигнала на пульт пожарной части

- наличие системы оповещения и управления эвакуацией людей

- укомплектованность первичными средствами пожаротушения

- наличие источников наружного противопожарного водоснабжения (противопожарных водоемов), отвечающих установленным требованиям пожарной безопасности

2.

Сведения о штатной численности организации

Количество (чел.)

Образовательный уровень

по штату

в наличии

высшее

средне-специальное

среднее

Штатная численность организации, в том числе:

2.1.

Педагогические работники

2.2.

Медицинские работники

2.3.

Работники пищеблока

2.4.

Административно-хозяйственный персонал

2.5.

Другие (указать какие)

3.

Сведения об условиях размещения детей и подростков

Характеристика помещений

Спальные помещения (по числу этажей и помещений)

1 этаж

2 этаж

- номер спального помещения (строка разбивается по количеству помещений)

N 1

N 2

N 1

N 2

N 3

- площадь спального помещения (в м2)

- высота спального помещения (в метрах)

- количество коек (шт.)

- год последнего ремонта, в том числе:

- капитальный

- текущий

- наличие горячего водоснабжения (на этаже), в том числе:

- централизованное

- децентрализованное

- наличие холодного водоснабжения (на этаже, в том числе):

- централизованное

- децентрализованное

- наличие сушилок для одежды и обуви

- количество кранов в умывальнике (на этаже)

- количество очков в туалете (на этаже)

- наличие комнаты личной гигиены

- наличие камеры хранения личных вещей детей

4.

Обеспеченность физкультурно-оздоровительными сооружениями, площадками для:

Год постройки

Площадь (кв. м)

Степень износа (в %)

На какое количество детей рассчитано

Год последнего капитального ремонта

- волейбола

- баскетбола

- бадминтона

- настольного тенниса

- прыжков в длину, высоту

- беговая дорожка

- футбольное поле

- бассейн

- другие (указать какие)

5.

Обеспеченность объектами культурно-массового назначения

- кинозал (количество мест)

- библиотека (количество мест в читальном зале)

- игровые комнаты, помещения для работы кружков (указать какие и их количество)

- актовый зал (крытая эстрада), количество посадочных мест

- летняя эстрада (открытая площадка)

- наличие аттракционов

- наличие необходимой литературы, игр, инвентаря, оборудования, снаряжения для организации досуга в соответствии с возрастом детей и подростков, в том числе компьютерной техники

6.

Обеспеченность объектами медицинского назначения

Кол-во

Площадь (кв. м)

Степень износа (в %)

Оснащен в соответствии с нормами (да, нет)

Год постройки (ввода в эксплуатацию)

Год последнего капитального ремонта

6.1.

Медицинский пункт

- кабинет врача-педиатра

- процедурная

- комната медицинской сестры

- кабинет зубного врача

- туалет с умывальником в шлюзе

6.2.

Изолятор

- палата для капельных инфекций

- палата для кишечных инфекций

- палата бокса

- количество коек в палатах

X

X

X

X

X

- процедурная

- буфетная

- душевая для больных детей

- помещение для обработки и хранения уборочного инвентаря, приготовления дезрастворов

- санитарный узел

6.3

Наличие в организации специализированного санитарного транспорта

X

X

6.4

Другие (указать какие)

7.

Обеспеченность объектами хозяйственно-бытового назначения

7.1.

Характеристика банно-прачечного блока

Количественный показатель

- проектная мощность

- год последнего ремонта, в том числе:

- капитальный

- текущий

- наличие горячего водоснабжения, в том числе:

- централизованное

- децентрализованное

- наличие холодного водоснабжения, в том числе:

- централизованное

- децентрализованное

- количество душевых сеток

- наличие технологического оборудования прачечной

Отсутствует технологическое оборудование (указать какое):

7.2.

Сведения о состоянии пищеблока

- проектная мощность

- год последнего ремонта, в том числе:

- капитальный

- косметический

- количество обеденных залов

- количество посадочных мест

- количество смен питающихся

- обеспеченность столовой посудой, в %

- обеспеченность кухонной посудой, в %

- наличие горячего водоснабжения, в том числе:

- централизованное

- децентрализованное

- наличие холодного водоснабжения:

- централизованное

- децентрализованное

- технология мытья посуды:

- наличие посудомоечной машины

- посудомоечные ванны (количество)

- наличие производственных помещений (цехов)

- отсутствуют производственные помещения (указать какие):

-

-

-

- наличие технологического оборудования

- отсутствует технологическое оборудование (указать какое):

-

-

-

- наличие холодильного оборудования:

- охлаждаемые (низкотемпературные) камеры

- бытовые холодильники

7.3.

Водоснабжение организации (отметить в ячейке)

Централизованное от местного водопровода

Централизованное от артскважины

Привозная (бутилированная) вода

7.4.

Наличие емкости для запаса воды (в куб. м.)

7.5.

Горячее водоснабжение: наличие, тип

7.6.

Канализация

централизованная

выгребного типа

7.7.

Площадки для мусора, их оборудование

7.8.

Газоснабжение

8. Основные характеристики доступности организации для лиц с ограниченными возможностями с учетом особых потребностей детей-инвалидов 1 (данный раздел заполняется при наличии в лагере созданных условий доступности, указанных в данном разделе)

8.1.

Доступность инфраструктуры организации для лиц с ограниченными возможностями в том числе 2:

Территория

здания и сооружения

водные объекты

автотранспорт

8.2.

Наличие профильных групп для детей-инвалидов (по слуху; по зрению; с нарушениями опорно-двигательного аппарата; с задержкой умственного развития) с учетом их особых потребностей:

количество групп (с указанием профиля)

8.3.

Наличие квалифицированных специалистов по работе с детьми-инвалидами (по слуху; по зрению; с нарушениями опорно-двигательного аппарата; с задержкой умственного развития) с учетом особых потребностей детей инвалидов:

численность

профиль работы (направление)

8.4.

Наличие возможности организации совместного отдыха детей-инвалидов и их родителей

8.5.

Доступность информации (наличие специализированной литературы для слабовидящих, наличие сурдопереводчиков для слабослышащих) и др.

9.

Стоимость предоставляемых услуг (в руб.)

Предыдущий год

Текущий год

9.1.

Стоимость путевки

9.2.

Стоимость койко-дня

9.3.

Стоимость питания в день

10.

Финансовые расходы (в тыс. руб.)

Предыдущий год

Текущий год

10.1.

Капитальный ремонт

10.2.

Текущий ремонт

10.3.

Обеспечение безопасности

10.4.

Оснащение мягким инвентарем

10.5.

Оснащение пищеблока

10.6.

Другие (указать какие)

11.*

Профиль организации (указать)

12.*

Медицинские услуги и процедуры (указать какие)

Руководитель организации  _______________  ______________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

* Разделы  11  и  12  заполняются   санаторно-оздоровительными   лагерями

круглогодичного   функционирования,   лагерями,    организация    которых

осуществляется на базе санаториев-профилакториев, пансионатов с лечением,

учреждений санаторного типа.

Примечание:

Ответы  на  вопросы,  требующие  ответа  "да"  или   "нет",   заполняются

соответственно "+" или "-".

Заполняется каждая позиция. Соблюдать нумерацию. Не разрешается исключать

наименования подкритериев или заменять их на другие. При изменении любого

показателя в таблице форма паспорта заполняется заново.

     Примечания:

     1) в  пункте  8  под  особыми  потребностями  инвалидов   понимаются

потребности: детей-инвалидов по зрению; детей-инвалидов по слуху;  детей-

инвалидов, не способных контролировать свое  поведение;  детей-инвалидов,

требующих помощи при передвижении; детей-инвалидов, требующих постоянного

постороннего ухода; детей-инвалидов, требующих постоянного  сопровождения

в общественных местах, а также потребности девочек-инвалидов;

     2) в пункте 8 степени  доступности  инфраструктуры  определяются  по

следующим  критериям:  доступен  полностью,  частично  доступен,  условно

доступен:

     доступным полностью должны признаваться объекты и услуги,  полностью

приспособленные к особым потребностям инвалидов  и  других  маломобильных

групп населения;

     частично  доступными   признаются   объекты   и   услуги,   частично

приспособленные к особым потребностям инвалидов  и  других  маломобильных

групп населения;

     условно  доступными  признаются  объекты  и  услуги,  полностью   не

приспособленные к особым потребностям инвалидов  и  других  маломобильных

групп населения;

     3) Разделы 11 и 12 заполняются  санаторно-оздоровительными  лагерями

круглогодичного   функционирования,   лагерями,    организация    которых

осуществляется на базе санаториев-профилакториев, пансионатов с лечением,

учреждений санаторного типа.

     4) заполняется каждая позиция. Соблюдать нумерацию.  Не  разрешается

исключать наименования  подкритериев  или  заменять  их  на  другие.  При

изменении любого показателя в таблице форма паспорта заполняется заново.

------------------------------------

     1 Под особыми потребностями инвалидов понимаются потребности: детей-

инвалидов  по  зрению,  детей-инвалидов  по  слуху,  детей-инвалидов   не

способных контролировать свое поведение, детей-инвалидов требующих помощи

при  передвижении,  детей-инвалидов  требующих  постоянного  постороннего

ухода, детей-инвалидов требующих постоянного сопровождения в общественных

местах, а также потребности девочек-инвалидов.

     2 Степени доступности объекта определяются по  следующим  критериям:

доступен полностью, частично доступен, условно доступен:

     доступными полностью должны признаваться объекты и услуги, полностью

приспособленные к особым потребностям инвалидов  и  других  маломобильных

групп населения;

     частично  доступными   признаются   объекты   и   услуги,   частично

приспособленные к особым потребностям инвалидов  и  других  маломобильных

групп населения;

     условно  доступными  признаются  объекты  и  услуги,  полностью   не

приспособленные к особым потребностям инвалидов  и  других  маломобильных

групп населения.