Приложение N 4. Итоговый протокол проверки листов поддержки кандидата на должность Губернатора Калужской области

Приложение N 4

Утверждено
постановлением
Избирательной комиссии
Калужской области
от 23.04.2020 N 630/76-VI

                           ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

         проверки листов поддержки кандидата на должность

                   Губернатора Калужской области

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество кандидата)

"_____" __________________ 20___года                _____ час. _____ мин.

Количество заявленных листов поддержки кандидата ________________________

Количество представленных листов поддержки кандидата ____________________

Количество подписей,  проставленных  в   листах   поддержки    кандидата,

признанных недостоверными _______________________________________________

Количество     не   засчитанных    подписей,   проставленных   в   листах

поддержки кандидата _____________________________________________________

N п/п	Основание (причина) признания подписей недостоверными, не засчитанными	Количество подписей	Номер папки, листа поддержки кандидата
1	2	3	4
1.
2.
3.
...
Итого:

Количество достоверных подписей, проставленных в листах

поддержки кандидата                                       _______________

Руководитель Рабочей группы          _____________ ______________________

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

Копия протокола получена:

"_____" __________________ 20___года _____ час. _____ мин.

_________________________________________ ____________ __________________

(кандидат или доверенное лицо кандидата)    (подпись) (инициалы, фамилия)