Приложение 2. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным COVID-19

Приложение 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 29.04.20 N 48-Р

Алгоритм действий
медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным COVID-19 2

N группы	Типовые случаи	Тактика ведения
		Есть симптомы ОРВИ	Нет симптомов ОРВИ
I.	Пациент вернулся в течение последних 14 дней из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19	Лёгкое течение: - изоляция на дому на 14 дней - взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 3, 11 день обращения) - контроль результатов мазка через день после забора - назначение лечения 3 - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней (при появлении симптоматики на 1 - 14-й день изоляции оформление нового листка нетрудоспособности с 15-го дня на весь период заболевания) Среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое течение: вызов бригады скорой медицинской помощи	- взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1-й день мазок берется в аэропорту или ином транспортном узле, на 11 день обращения врачом поликлиники) (у тех, кто прибыл из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19) - выдача листка нетрудоспособности на 14 дней - изоляция на дому на 14 дней
II.	Контактный Был контакт с вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции	Легкое течение: - изоляция на дому на 14 дней - взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 3, 11 день обращения) - контроль результатов мазка через день - назначение лечения - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней Среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое течение: вызов бригады скорой медицинской помощи	- выдача листка нетрудоспособности на 14 дней - изоляция на дому на 14 дней Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: - При посещении пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома и ему запрещается покидать его. - В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом.
III.	Группа риска - лица старше 60 лет; - лица от 25 до 60 лет, при наличии хронических заболеваний бронхолёгочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы - беременные женщины	Легкое течение: - взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 11 день обращения) - назначение лечения - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней - изоляция на дому на 14 дней - выдача пульсоксиметра при наличии показаний - выдать направление на КТ - провести ЭКГ при наличии показаний Среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое течение: вызов бригады скорой медицинской помощи	Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: - При посещении пациента пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома и ему запрещается покидать его. - В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом.
IV.	"Неконтактный" пациент (не входит в группу I, II, III)	- назначение лечения - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней - по решению врача взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки на 1-й день обращения)	-
V.	Подтвержденный случай COVID-19 у пациентов группы риска, а также в случае проживания с пациентами групп риска (амбулаторное ведение)	Лёгкое течение - уведомить пациента о результатах исследования - уведомить руководителя медицинской организации - взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (1, 3, 11 день обращения, далее - до 2 отрицательного анализа, взятого с интервалом не менее 24 часов) - назначение лечения - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней и до 2 последовательных отрицательных тестов на SARS-CoV2 в респираторных образцах, полученных с интервалом не менее 24 часов - оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее) - выдача пульсоксиметра (при наличии показаний или пациентам в возрасте старше 60 лет) - заполнение формы Согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции СО VID-19 - выдать направление на КТ Среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое течение: вызов бригады скорой медицинской помощи	- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней - оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее - выдача пульсоксиметра (за исключение проживания с группами риска) - назначение лечения
VI.	Подтвержденный случай COVID-19 у пациентов, не входящих в группу V и VII (амбулаторное ведение)	Лёгкое течение: - уведомить пациента о результатах исследования - уведомить руководителя медицинской организации - взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 3, 11 день обращения, далее - до 2 отрицательного анализа, взятого с интервалом не менее 24 часов) по Cito! - контроль результатов мазка через день после забора - назначение лечения (гидроксихлорохин) - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней и до 2 последовательных отрицательных тестов на SARS-CoV2 в респираторных образцах, полученных с интервалом не менее 24 часов - оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее)	- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней - оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее) - назначение лечения

___________________________________

2 В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", а также утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 5 (08.04.2020)

3 В соответствии с Приложением 7 к настоящему распоряжению.